91.王某，患2型糖尿病，需長期注射胰島素，出院時護士對其進行健康指導(dǎo)，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.進針后不能有回血

　　B.應(yīng)在上臂三角肌下緣處注射

　　C.行皮下注射，進針角度為30°～60°

　　D.注射區(qū)皮膚應(yīng)消毒

　　E.不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射

　　92.楊某，患白血病，今晨間輸血loml后，突

　　然發(fā)生呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸，查血壓80/50mmH9，心率120次/分。考慮病人可能出現(xiàn)以下哪種輸血反應(yīng)

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.溶血反應(yīng)

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.枸櫞酸鈉中毒

　　E.循環(huán)負(fù)荷過重

　　93.李某，患肺心病伴呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，并有精神、神經(jīng)癥狀，給氧方法是A.加壓給氧

　　B.乙醇濕化給氧

　　C.低流量間斷給氧

　　D.低流量、低濃度持續(xù)給氧

　　E.高濃度、高流量持續(xù)給氧

　　A3/A4型選擇題(94～135題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、CD、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應(yīng)字母的，框涂黑。

　　(94～96題共用題干)

　　57歲婦女，絕經(jīng)10年出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。婦檢：宮頸光滑，陰道黏膜菲薄，宮體稍大，質(zhì)軟，活動良，附件(--)。

　　94.初步診斷宮體癌，最支持診斷的依據(jù)為

　　A.57歲

　　B.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血

　　C.宮體大

　　D.陰道黏膜菲薄

　　E.宮頸光滑

　　95.為進一步確診，需做的檢查項目是

　　A.雙合診

　　B.三合診

　　C.宮頸刮片

　　D.分段診刮

　　E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　96.經(jīng)檢查確診為宮體癌Ⅱ期，首選的治療為

　　A.化學(xué)療法

　　B.放射療法

　　C.子宮全切術(shù)

　　D.中藥治療

　　E.孕激素治療

　　(97～99題共用題干)

　　男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。

　　97.顱內(nèi)壓正常值為

　　A.0.2～0.6kPa

　　B.0.7～2.0kPa

　　C.2.1～3.0kPa

　　D.3.1～3.6kPa

　　E.3.7～4.6kPa

　　98.顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為

　　A.頭痛、抽搐、偏癱

　　B.頭痛、嘔吐、感覺障礙

　　C.頭痛、惡心、食欲下降

　　D.頭痛、抽搐、血壓增高

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　99.術(shù)前病人出現(xiàn)便秘時，不正確的處理方法是

　　A.使用開塞露

　　B.腹部按摩

　　C.使用緩瀉劑

　　D.用肥皂水灌腸

　　E.鼓勵病人多食蔬菜水果

　　(100～101題共用題干)

　　男性，24歲，在田里勞作時被蛇咬傷，咬傷處壓痛、紅腫，并向肢體近端蔓延，病人煩躁不安、呼吸困難、語言不清、腱反射消失。

　　100.急救處理措施不包括

　　A.溫水沖洗傷口

　　B.尖刀在傷口周圍多處切開促使毒液排出

　　C.胰蛋白酶近側(cè)做封閉

　　D.抗蛇毒血清應(yīng)用

　　E.輸液

　　答案：

　　91.B【解析】需長期行注射患者，注射部位應(yīng)交替使用，皮下注射常用的注射部位有上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)。

　　92.B【解析】黃疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，在溶血反應(yīng)初期紅細(xì)胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸悶等癥狀。中期由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白

　　尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀;另外溶血反應(yīng)一般發(fā)生于輸血.l0～15ml后。病人輸m反應(yīng)發(fā)生的時間和癥狀均符合溶血反應(yīng)的特點。

　　93.D【解析】肺心瘸伴呼吸衰竭的病人多為Ⅱ型呼衰，缺氧伴C02潴留。此時呼吸中樞對C02的反應(yīng)性差，呼吸維持主要靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體的化學(xué)感受器的興奮作用，若吸入高濃度氧氣，氧分壓迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激，導(dǎo)致呼吸減慢變淺，會進一步加重C02潴留，嚴(yán)重時可陷入C02麻醉。因此，應(yīng)給予低流量、低濃度給氧。乙醇濕化給氧常用于急性肺水腫病人;加壓給氧常用于C0中毒病人。

　　94.B【解析】絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是宮體癌病人的常見主訴。

　　95.D【解析】分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌(又稱子宮體癌)最常用的刮取內(nèi)膜組織方法，將組織送病理檢查。

　　96.C【解析】手術(shù)治療是子宮體癌首選的治療方法，尤其對于早期病例。

　　97.B【解析】顱內(nèi)壓正常值為0.7～2.0kPa(70～200mmH20)。

　　98.E【解析】顱內(nèi)壓增高“三主征”即頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

　　99.D【解析】用肥皂水灌腸可加重顱內(nèi)壓增高。

　　100.A【解析】蛇咬傷應(yīng)就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液，但不能用溫水，以免促進毒素的吸收。

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