11.急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶測定敘述正確的是

　　A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

　　B.血清淀粉酶在8小時達峰值

　　C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎

　　D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度

　　E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2—4周

　　12.腸易激綜合征的癥狀特點是

　　A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)

　　B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

　　C.精神緊張可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉

　　13.關(guān)于腹腔穿刺的敘述，以下錯誤的是

　　A.髂前上棘與臍連線的中外l/3交界處為穿刺點

　　B.抽出不凝固血液，提示腹腔內(nèi)出血

　　c.抽出血液迅速凝固，提示誤穿人血管

　　D.抽出胃內(nèi)容物，提示胃腸道損傷

　　E.穿刺陰性，說明無腹腔內(nèi)臟器損傷

　　14.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是

　　A.陣發(fā)性絞痛

　　B.持續(xù)性隱痛

　　C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇

　　D.全腹脹痛

　　E.刀割樣疼痛

　　15.當化膿性闌尾炎細菌侵入闌尾系膜小靜脈時，可引起的嚴重并發(fā)癥是

　　A.壞疽性闌尾炎

　　B.闌尾穿孔腹膜炎

　　C.闌尾周圍膿腫

　　D.腹腔膿腫

　　E.化膿性門靜脈炎

　　16.患者，男，50歲，既往健康，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬，無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理示有假小葉形成。應(yīng)診斷為

　　A.慢性活動性肝炎

　　B.慢性持續(xù)性肝炎

　　C.代償期肝硬化

　　D.肝淤血

　　E.多囊肝

　　17.患者，女，30歲，3個月來發(fā)熱，盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30 9/L�？赡艿脑\斷是

　　A.腸結(jié)核

　　B。卵巢囊腫

　　C.門靜脈血栓形成

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.肝硬化失代償期，腹水

　　18.男，28歲，因車禍撞傷腹部，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，腹膜刺激征(+)。以下處理哪項不妥

　　A.禁食、輸液

　　B.給予胃腸減壓

　　C.給予大劑量抗生素

　　D.給予嗎啡止痛

　　E.行腹部X線透視檢查

　　19.患者，男，59歲，肝硬化病史5年。今晨突發(fā)上消化道出血。查體：BP 70/40 mmH9，P135次/min，消瘦，意識不清，皮膚無黃染�；颊咦钪饕�的護理診斷與合作性問題是

　　A.焦慮

　　B.有窒息的危險

　　C.營養(yǎng)失調(diào)

　　D.有皮膚完整性受損的危險

　　E.體液不足

　　20.患者，男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150 ml，柏油便300 ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60 mmH9，脈搏100 02/min，血紅蛋白90∥L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

　　A.維生素K1，靜滴

　　B.奧美拉唑靜注

　　C.6-氨基己酸靜滴

　　D.三腔二囊管壓迫

　　E.垂體后葉索靜滴

　　答案：

　　11.答案：D

　　解析：血清淀粉酶在起病后6—12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孑L、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后l2—14小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影響。

　　12.答案：C

　　解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，可達數(shù)年至數(shù)十年，但不影響健康;腹痛腹脹多于排便后緩解;腹瀉為3～5次/d，但不干擾睡眠，無便失禁;精神緊張可使癥狀加重，故選c。

　　13.答案：E

　　解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學(xué)檢查確定診斷。

　　14.答案：C

　　解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點是發(fā)病急驟，腹痛劇烈，起始即為持續(xù)性或由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性其陣發(fā)性加劇，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。

　　15.答案：E

　　16.答案：C

　　解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正�；蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。

　　17.答案：D

　　解析：患者，青年女性，3個月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。

　　18.答案：D

　　解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。

　　19.答案：E

　　解析：患者消化道出血目前最重要的是補足體液，防止由于失血而引起的休克進一步加重病情。

　　20.答案：B

　　解析：病情提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬于此類藥。

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