121.患者男，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。首選的處理方法是
A.手法復(fù)位外固定
B.切開復(fù)位內(nèi)固定
C.骨牽引復(fù)位
D.懸吊牽引復(fù)位
E.皮牽引復(fù)位
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(122—124題共用題干)
患者男，75歲，前列腺肥大壓迫尿道，造成排尿受阻，出現(xiàn)尿潴留。
122.下列描述與之不相符的是
A.膀胱容積可增至3000—4000 ml
B.膀胱高度膨脹，可到臍部
C.恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈鼓音
D.局部有壓痛
E.患者主訴下腹脹痛，排尿困難
123.護(hù)士采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是
A.安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒
B.病情允許，用力按壓，協(xié)助排尿
C.熱敷、按摩
D.針刺中極、曲骨、三陰交穴等，刺激排尿
E.聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰
124.上述正確的處理仍不能解除潴留，為患者行導(dǎo)尿術(shù)，操作中正確的是
A.初步消毒，先消毒尿道口、龜頭、冠狀溝
B.插管時(shí)，提起陰莖與腹壁成40。角
C.使恥骨前彎消失
D.將尿管輕輕插入尿道l0～15 em，見尿再插人1～2 em
E.第一次放尿不得超過500 ml
(125～127題共用題干)
患者，男，57歲。三個(gè)月來腹脹、水腫，近一周加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4 cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。化驗(yàn)：血白蛋白24 9/L，血球蛋白31/L，血鉀3.8 mmol/L，血鈉136 mmol/L，血氯98 retool/L。
125.該患者最必要的檢查是
A.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿常規(guī)及尿鈉檢測(cè)
C.腹部B超檢查
D.腹部CT檢查
E.胃鏡檢查
126.該患者最可能的診斷是
A.原發(fā)性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.結(jié)核性腹膜炎
127.對(duì)該患者不宜采用的治療措施是
A.腹水回輸
B.應(yīng)用抗生素
C.應(yīng)用保肝藥物
D.輸注白蛋白
E.輸注血漿
(128—129題共用題干)
患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已五年，3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000 ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。一天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻和言語不清�；�(yàn)檢查示：血氨130斗g/dl，血糖5.6 mmol/L，尿素氮7.2 mmoL/L。
128.該患者消化道出血最可能的原因是
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃黏膜病變
129.患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是
A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
(130～132題共用題干)
10個(gè)月大女嬰，因腹瀉就診，診斷為輪狀病毒腸炎。
130.下列哪項(xiàng)不是此病的主要臨床表現(xiàn)
A.發(fā)熱
B.大便蛋花湯樣
C.鼻塞和流涕
D.大便膿血樣
E.脫水和酸中毒
答案：
121.答案：A
解析：治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。
122.答案：C
解析：恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛。
123.答案：B
解析：病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿，切記不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂
124.答案：C
解析：提起陰莖與腹壁成600角，使恥骨前彎消失，利于插管。
125.答案：A
解析：該患者有腹水，為明確診斷，應(yīng)抽腹水化驗(yàn)檢查。腹水檢查一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之間，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500×106/L以上。并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時(shí)，則以淋巴細(xì)胞為主。腹水呈血性應(yīng)高度懷疑惡變，宜做細(xì)胞學(xué)檢查。
126.答案：B
解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再結(jié)合肝掌及蜘蛛痣等體征以及病史，患者診斷是乙肝肝硬化，故選B。
127.答案：A
解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不適宜回輸，以免造成感染持續(xù)不好轉(zhuǎn)。
128.答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當(dāng)受刺激時(shí)，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。
129.答案：E
解析：肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。
130.答案：D
解析：輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)為蛋花湯樣，伴有發(fā)熱和上呼吸道癥狀，大便性狀不會(huì)是膿血樣，故應(yīng)選D。
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