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　　1.妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，在分娩時(shí)出現(xiàn)“胎兒窘迫”，其原因?yàn)?/P>

　　A.胎兒畸形

　　B.胎兒先天性心臟病

　　C.母體血氧含量不足

　　D.胎盤功能減退

　　E.臍帶血運(yùn)受阻

　　參考答案：C

　　參考解析：妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，由于自身原有心功能較弱，母體血氧含量不足而導(dǎo)致分娩時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫。

　　2.妊娠合并心臟病孕婦，產(chǎn)程處理正確的是

　　A.第一產(chǎn)程不易發(fā)生心衰，可一般護(hù)理

　　B.第二產(chǎn)程一般不予手術(shù)助產(chǎn)

　　C.胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射麥角新堿

　　D.胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射嗎啡

　　E.胎兒娩出后應(yīng)立即娩出胎盤

　　參考答案：D

　　參考解析：第一產(chǎn)程中嚴(yán)密監(jiān)測，預(yù)防感染。盡量縮短第二產(chǎn)程：宮口開全后應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎吸)，避免產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。胎兒娩出后，立即腹部放置1～2kg重沙袋持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降，周圍血液涌向內(nèi)臟而增加心臟負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑立即給產(chǎn)婦皮下注射嗎啡5～10mg，以鎮(zhèn)靜、減慢心率。產(chǎn)后子宮收縮不良者，應(yīng)按摩子宮，同時(shí)可靜脈或肌肉注射縮宮素10～20U，，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。注意禁用麥角新堿，以免靜脈壓增高而發(fā)生心衰。

　　3.對妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理中，哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.產(chǎn)后24h絕對臥床休息

　　B.嚴(yán)密觀察心功能情況

　　C.心功能Ⅰ-Ⅱ級者可哺乳，但應(yīng)避免過度勞累

　　D.產(chǎn)后住院期與正常分娩者相同

　　E.心功能Ⅲ-Ⅳ級者應(yīng)勸其絕育

　　參考答案：D

　　參考解析：產(chǎn)后最初三天內(nèi)尤其是24小時(shí)內(nèi)，仍是心理衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)期，因此必須加強(qiáng)監(jiān)測，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，一般一周左右時(shí)間。

　　4.妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心衰的時(shí)間是孕

　　A.24～28周

　　B.32～34周

　　C.28～32周

　　D.34～36周

　　E.36～38周

　　參考答案：B

　　參考解析：孕6周開始血容量逐漸增加,至孕32-34周達(dá)高峰,平均增加35-45%，所以最容易發(fā)生心力衰竭。

　　5.心臟病孕婦死亡的主要原因是

　　A.貧血

　　B.胎盤早剝

　　C.產(chǎn)后出血

　　D.心力衰竭

　　E.心律失常

　　參考答案：D

　　參考解析：妊娠期母體循環(huán)增加，特別是32-34周達(dá)高峰，使心臟負(fù)擔(dān)加重，妊娠后期心臟大血管扭曲，易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭;分娩期為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，易使不良的心功能進(jìn)一步減退而引起心衰;產(chǎn)褥期最初3天，大量血液和體液進(jìn)入體循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心力衰竭。

　　6.妊娠合并心臟病患者的分娩期處理，不正確的是

　　A.使用抗生素預(yù)防感染

　　B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征

　　C.產(chǎn)后出血時(shí)，立即靜脈注射麥角新堿

　　D.不要讓產(chǎn)婦屏氣用力

　　E.產(chǎn)程進(jìn)展不順利時(shí)，立即采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

　　參考答案：C

　　參考解析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期處理的關(guān)鍵是減少心臟負(fù)擔(dān)，要采取B.D.E項(xiàng)的措施;為了預(yù)防亞急性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，常規(guī)使用抗生素預(yù)防，A選項(xiàng)也對;但是在產(chǎn)后出血時(shí)，為預(yù)防宮縮乏力，可使用縮宮素，但禁用麥角新堿，因?yàn)辂溄切聣A會增加靜脈壓，誘發(fā)心衰。

　　7.關(guān)于妊娠合并心臟病的敘述哪項(xiàng)不正確

　　A.是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周時(shí)血容量達(dá)到最高峰

　　C.第二產(chǎn)程心臟的負(fù)擔(dān)最重

　　D.心功能不全可以發(fā)生早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫等

　　E.產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕

　　參考答案：E

　　參考解析：產(chǎn)褥期的前3天內(nèi)，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血量再度增加，故心臟負(fù)擔(dān)仍然甚重，也易導(dǎo)致心衰。

　　8.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)注意的問題中，描述錯誤的是

　　A.常規(guī)吸氧

　　B.胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C.注意保暖

　　D.注意補(bǔ)充營養(yǎng)

　　E.采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　參考答案：B

　　參考解析：為了避免分娩期胎盤、胎兒娩出后，腹壓驟然下降，回心血量突然減少誘發(fā)心衰的情況，心功能不佳者，胎盤娩出后，腹部應(yīng)放置l～2kg重沙袋。

　　9.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的臥位最好是

　　A.平臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.半臥位

　　E.隨意臥位

　　參考答案：D

　　參考解析：心功能不全者宜采取半臥位或坐位，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　10.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理，正確的是

　　A.產(chǎn)后的第1天，最容易發(fā)生心衰

　　B.為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙

　　C.積極下床活動，防止便秘

　　D.為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療

　　E.住院觀察2周

　　參考答案：E

　　參考解析：產(chǎn)后3天內(nèi)是最容易發(fā)生心衰的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦需充分休息。為了預(yù)防感染，產(chǎn)程開始后就應(yīng)使用抗生素直至產(chǎn)后1周左右，并應(yīng)適當(dāng)延長住院時(shí)間。

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