31.急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是

　　A.心律失常

　　B.劇烈疼痛

　　C.左心室輸出量下降

　　D.左心室前負(fù)荷加重

　　E.右心室后負(fù)荷加重

　　32.高血壓病人發(fā)生慢性心力衰竭的主要原因是

　　A.血流緩慢

　　B.室后負(fù)荷過重

　　C.室前負(fù)荷過重

　　D.心肌收縮力減弱

　　E.心室舒張充盈受限

　　33.系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害的臟器是

　　A.心

　　B.肝

　　C.腎

　　D.肺

　　E.脾

　　34.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

　　A.腦底動脈瘤

　　B.腦血管畸形

　　C.腦動脈硬化

　　D.脊髓或椎管內(nèi)動脈瘤

　　E.先天性顱內(nèi)動靜脈瘺

　　35.女，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下

　　腹部空虛，無脹痛，該患者的排尿形態(tài)為

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.無尿

　　E.排尿正常

　　36.長期飲酒致肝硬化的機(jī)制是

　　A.引起肝門靜脈擴(kuò)張

　　B.直接損傷肝細(xì)胞

　　C.減少蛋白吸收

　　D.收縮肝內(nèi)血管

　　E.阻礙膽汁流動

　　37.下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確

　　A.壁細(xì)胞對胃泌素特別敏感

　　B.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈

　　C.對進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強(qiáng)

　　D.晚間胃酸分泌明顯增多

　　E.胃排空減慢

　　38.疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

　　A.難復(fù)性疝

　　B.嵌頓性疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復(fù)性疝

　　E.滑動性疝

　　39.腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是

　　A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.腹腔壓力增加

　　D.腹部穿透傷

　　E.繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷

　　40.惡性腫瘤的臨床特點是

　　A.細(xì)胞分化低

　　B.膨脹性生長

　　C.多無轉(zhuǎn)移

　　D.危害較小

　　E.界限清楚

　　31.c【解析】急性心肌梗死發(fā)生后，心肌收縮力明顯下降，致使左心室輸出量下降，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。故此時發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量下降。

　　32.B【解析】高血壓引起室后負(fù)荷加重。

　　33.C【解析】腎臟損害包括腎炎和腎病綜合征，腎功能早期一般正常，隨著病情發(fā)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥，腎臟損害是SLE致死的主要慢性原因，SLE的。腎臟損害稱狼瘡性腎炎。

　　34.A【解析】顱內(nèi)動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形常見，約占自發(fā)性SAH的70%。其中，前者較后者常見。

　　35.D【解析】正常人24小時排尿量為l000～2000mt，如果24小時的尿量<400ml或每小時尿量%l7ml，稱為少尿。如24小時尿量<100ml，或12小時內(nèi)完全無尿，稱為無尿或尿閉。如24小時尿量>2500ml，稱為多尿。

　　36.B【解析】主要是乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用所致。

　　37.E【解析】胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細(xì)胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈，對進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強(qiáng)，晚間胃酸分泌明顯增多，可導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。

　　38.C【解析】疝的臨床類型有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物很容易回納腹腔。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回維或不能完全回納入腹腔者，其中包括滑動疝。當(dāng)疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種疝稱為嵌頓性疝。疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死者稱為絞窄性疝。

　　39.A【解折】腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因：(1)腹壁強(qiáng)度減弱：屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內(nèi)壓力憎加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。

　　40.A【解析】惡性腫瘤細(xì)胞分化低，惡性度高，多呈浸潤性生長，早期即可發(fā)韭轉(zhuǎn)移。

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