26.符合營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)為

　　A.反甲

　　B.異食癖

　　C.神經(jīng)精神癥狀

　　D.血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少明顯

　　E.血涂片可見紅細(xì)胞中央淡染區(qū)增大

　　參考答案：C

　　解析：

　　營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)：輕-中度貧血，面色蒼黃，乏力，毛發(fā)稀黃，虛胖或伴輕度浮腫，常有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔及舌下潰瘍等消化道癥狀，肝、脾腫大，重癥者心臟擴(kuò)大或心力衰竭。患兒煩躁、易怒，維生素B12缺乏者智力及動(dòng)作發(fā)育落后，常有倒退現(xiàn)象;表情呆滯、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、少哭不笑，還可見肢體、軀干、頭部或全身震顫，甚至抽搐、共濟(jì)失調(diào)]踝陣攣及感覺異常。血象檢查：呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞胞體大，中心淡染區(qū)不明顯。紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低更明顯。

　　27.單純維生素B12缺乏患兒，不宜加用葉酸治療，其原因是

　　A.加重震顫表現(xiàn)

　　B.可以造成水腫

　　C.不起治療作用

　　D.使患兒患口炎

　　E.不利于維生素B12的吸收

　　參考答案：A

　　解析：

　　單純維生素B12缺乏患兒，不宜加用葉酸治療，以免加重精神神經(jīng)癥狀，加重震顫表現(xiàn)

　　28.患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多。首先考慮

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血

　　D.生理性貧血

　　E.溶血性貧血

　　參考答案：B

　　解析：

　　根據(jù)該患兒的面色、有震顫，以及大細(xì)胞正色素的血象特點(diǎn)，應(yīng)考慮營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　29.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012/L，血紅蛋白50g/L。該患兒貧血程度為

　　A.輕度貧血

　　B.中度貧血

　　C.重度貧血

　　D.極重度貧血

　　E.溶血性貧血

　　參考答案：B

　　解析：

　　根據(jù)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白60～90g/L為中度貧血。

　　30.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012/L，血紅蛋白50g/L。該患兒可能患的疾病是

　　A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.感染性貧血

　　解析：

　　患兒血清維生素B12降低提示貧血由缺乏維生素B1，引起，會(huì)造成紅細(xì)胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，故該患兒正確診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。