名詞解釋
1.妊娠：胚胎和胎兒在母體生長(zhǎng)發(fā)育的過程
2.雙頂征(BPD)：妊娠足月時(shí)胎頭雙頂徑平均約9.3cm
3.胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)
4.胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系
5.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分
6.胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系
7.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后陰道流血量超過500ml
8.慢性胎兒窘迫：多發(fā)生于妊娠晚期，主要因妊娠期高血壓、慢性腎炎、糖尿病等引起，主要表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限
9.羊水過多：在妊娠任何時(shí)期羊水量超過2000ml
10.羊水過少：在妊娠任何時(shí)期羊水量少于300ml
11.胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離
12.前置胎盤：妊娠28周后若胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部
13.異位妊娠：受精卵在子宮腔以外的部位著床種植發(fā)育者
14.流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)
15.分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出過程
16.葡萄胎：又稱水泡狀胎塊，是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不等的水泡，水泡之間有細(xì)蒂相連成串，形如葡萄而得名
17.子宮內(nèi)膜異位癥(EMT)：具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外部位時(shí)，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥
18.子宮腺肌�。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層的疾病
19.功能失調(diào)性子宮出血：(DUB)簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身檢查及生殖器官檢查均為發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性疾病
20.多卵巢綜合征(PCOS)：是育齡期女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。該病病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，以高雄激素、持續(xù)排卵障礙、卵巢多囊樣變等為臨床主要特征。又稱為斯-利綜合征
21.絕經(jīng)：指月經(jīng)完全停止1年以上，是婦女生命進(jìn)程必然發(fā)生的生理過程
22.子宮脫垂：子宮以正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)到坐骨棘水平以上，甚至子宮全部脫于陰道口以外
23.不孕癥：夫妻同居1年以上未避孕而不孕，提示夫婦受孕能力低下或無(wú)受孕能力
填空/選擇/問答題
1.胎兒附屬物包括 : 胚胎、胎盤、胎膜、臍帶和羊水
2.胎盤的構(gòu)成是 : 羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜
3.胎盤功能 : 氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給、排出廢物、防御功能和合成功能
4.人絨毛膜促性腺激素 : 受精后6日開始分泌，8～10周達(dá)到高峰，功能是維持黃體壽命
5.妊娠足月胎兒的臍帶長(zhǎng)約30～70cm，有兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈。
6.羊水去路 : ①胎膜的吸收②胎兒的吞咽
7.羊水來(lái)源 :①母體血清的透析液②來(lái)自胎兒的尿液、羊水中不能有糞便
8.孕38周羊水量約1000ml，妊娠40周羊水約800ml
9.胚胎發(fā)育:①8周末，B超彩像可見心臟搏動(dòng)②16周末，從外生殖器可判斷性別③20周末，用聽診器經(jīng)孕婦腹壁可聽到胎兒心音④有呼吸運(yùn)動(dòng)，但因肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較小，出生后易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合癥
10.乳房變化：妊娠期乳房增大，充血，乳頭增大，著色，易勃起，乳暈皮脂腺肥大，形成散在小隆期，稱為蒙氏結(jié)節(jié)
11.心排量變化：①至妊娠32～34周達(dá)到高峰，易發(fā)生心衰②在第二產(chǎn)程間，心排量顯著增加③分娩后72h易發(fā)生
12.妊娠分期：①0～13早期妊娠②14～27中期妊娠③28～晚期妊娠
13.早期妊娠診斷：①停經(jīng)②早孕反應(yīng)③尿頻④乳房脹痛感
14.中晚期妊娠診斷：①18～20周開始自覺胎動(dòng)②妊娠32～34周最強(qiáng)，正常3～5/h
15.推算預(yù)產(chǎn)期：從末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7
16.分娩因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素
17.子宮收縮力，是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力
18.分娩機(jī)制：銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位→外旋轉(zhuǎn)
19.臨產(chǎn)診斷：有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或30秒以上，間歇5～6min左右，并伴有進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)大和胎先露下降
20.產(chǎn)程分期
�、俚谝划a(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)。②第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，不應(yīng)超過2小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘至1小時(shí)，不應(yīng)超過1小時(shí)
�、鄣谌a(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。約需5～15分鐘，不超過30分鐘。21.臨產(chǎn)表現(xiàn)：⑴第一產(chǎn)程(①規(guī)律宮縮②宮口擴(kuò)張③胎頭下降④胎膜破裂)
�、频诙a(chǎn)程(①會(huì)陰漸膨隆和變薄，肛門松弛②胎頭撥露③胎頭著冠)
�、堑谌a(chǎn)程(胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮縮暫停數(shù)分鐘后再出現(xiàn)，由于子宮突然縮小，胎盤突然發(fā)生剝離，加之子宮繼續(xù)收縮，胎盤剝離排出)
22.流產(chǎn)因素：胚胎因素、母體因素、環(huán)境因素、免疫因素
23流產(chǎn)的常見類型(先兆流產(chǎn))(難免流產(chǎn))(不全流產(chǎn))(完全流產(chǎn))(稽留流產(chǎn))(習(xí)慣性流產(chǎn))(流產(chǎn)合并感染)
24.異位妊娠分類：(輸卵管妊娠)(卵巢妊娠)(腹腔妊娠)(闊韌帶妊娠)(宮頸妊娠)
25.臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)史②陰道流血③暈厥與休克⑤腹部檢查(明顯壓痛與反跳痛)⑥婦科檢查(宮頸口暗血流出)
26.妊娠并發(fā)癥：①妊娠期高血壓②妊娠劇吐③前置胎盤④胎盤早剝⑤羊水過多⑥ 羊水過少⑦多胎妊娠⑧過期妊娠
27.前置胎盤分類：①完全性前置胎盤②部分性前置胎盤③邊緣性前置胎盤
臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是特征癥狀
28.胎盤早剝病理：底蛻膜出血，在子宮壁與胎盤母體面之間形成血腫，使胎盤從附著處剝離
29.乙型、丙型、和丁型肝炎病毒易發(fā)生母嬰垂直傳播
30.子宮收縮乏力因素：①頭盆不稱或胎位異常②子宮因素③精神因素④藥物影響⑤內(nèi)分泌失調(diào)③其他因素
臨床表現(xiàn)：
①協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
特點(diǎn)：具有正常節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，宮頸內(nèi)壓力低，小于15mmHg，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮<2次/10min。
�、诓粎f(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
特點(diǎn)：失去正常節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，宮縮的收縮波小且不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)。
31.協(xié)調(diào)宮縮未恢復(fù)前禁用宮縮素
32.臀先露分類①混合臀先露②單臀先露③單足前露④雙足先露
33.產(chǎn)后出血病因：①子宮收縮乏力②胎盤因素③軟產(chǎn)道裂傷④凝血功能障礙
34.急性胎兒窘迫：①胎心率變化：首先出現(xiàn)胎心率加快，后出現(xiàn)胎心率持續(xù)減慢及胎心率不規(guī)則，是胎兒缺氧的嚴(yán)重癥象。②胎動(dòng)：早期頻率，缺氧加重后逐漸減弱至消失。③羊水胎糞污染④酸中毒
35.晚期產(chǎn)后出血：分娩結(jié)束24小時(shí)之內(nèi)，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血
病因：①胎盤胎膜殘留②蛻膜殘留③子宮胎盤附著感染或復(fù)舊不全④手術(shù)后子宮傷口裂開
36.病史要求：全面、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整而系統(tǒng)。
37.婦科常見癥狀：①陰道流血②白帶異常③下腹疼痛④下腹部腫塊⑤外陰瘙癢
38.女性生殖道的自然防御功能
�、賰蓚�(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口。②陰道口閉合，陰道前、后壁緊貼，可防止外界的污染。③陰道自凈作用④宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管腺體細(xì)胞分泌大量黏液，形成頸管內(nèi)黏液栓，將宮頸管與外界隔開，且黏液栓呈堿性，含溶菌酶等蛋白質(zhì)，可阻止嗜酸性細(xì)胞的上行。
⑤育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是清除宮腔內(nèi)病原體的有利條件。⑥輸卵管蠕動(dòng)及輸卵管黏膜上皮細(xì)胞纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)，均有利于防止病原體的侵入。
39.陰道炎癥：滴蟲陰道炎;外陰陰道假絲酵母菌病;細(xì)菌性陰道病;老年性陰道炎
臨床表現(xiàn)：癥狀：陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有外陰灼熱，疼痛或性交痛，合并尿道感染，可有尿頻、尿痛、尿不盡甚至血尿。檢查：陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)或紅色小血疹，后穹隆白帶增多，有泡沫狀稀薄液體或黃綠色膿性分泌物嚴(yán)重者白帶中混有血絲。
40.盆腔炎癥轉(zhuǎn)移途徑：①沿生殖道黏膜上行蔓延②經(jīng)淋巴道系統(tǒng)蔓延③經(jīng)血循環(huán)傳播④直接蔓延。最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：提示性活躍的年齡女性或者具有性傳播疾病的高危人群若出現(xiàn)下腹痛：宮體壓痛、附件壓痛、宮頸觸痛
特異標(biāo)準(zhǔn)：①輸卵管表面明顯充水②輸卵管壁水腫③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物
41.生殖器結(jié)核傳播途徑：①血行傳播②直接傳播③淋巴傳播④性交傳播
42.輸卵管結(jié)核，最常見，多為雙側(cè)性，典型表現(xiàn)：輸卵管增粗、肥大、傘端外翻如煙斗狀
臨床表現(xiàn)：①不孕②月經(jīng)失調(diào)③下腹墜痛、腹水④全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲缺乏⑤全身及婦科檢查
抗結(jié)核藥物的治療原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程
43.外陰鱗狀細(xì)胞癌在外陰惡性腫瘤中最常見，轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移
44.乳頭瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸瘤的主要危險(xiǎn)因素，以HPV-16型和18型發(fā)病最密切
45.宮頸癌好發(fā)于(宮頸外口的鱗-柱交界部 )
46.宮頸浸潤(rùn)癌分為 (外生型或菜花型)(內(nèi)生型)(潰瘍型)(頸管型)47.宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑：(直接蔓延)(淋巴轉(zhuǎn)移)(血行轉(zhuǎn)移)
48.宮頸癌臨床表現(xiàn)：(少量接觸性出血)(陰道流血)(陰道排液)(晚期癌癥狀)
49.子宮肌瘤分類(肌壁間肌瘤)(漿膜下肌瘤)(黏膜下肌瘤)
肌瘤變性：(玻璃樣變)(囊性變)(紅色變性)(肉瘤樣變)(鈣化)
臨床表現(xiàn)：(月經(jīng)改變)(盆腔包塊)(壓迫癥狀)(疼痛)(陰道分泌物增多)(不孕)
(貧血)
50.子宮內(nèi)膜腺瘤是子宮內(nèi)膜中最常見，“三聯(lián)癥”是指 (肥胖)(高血壓)(糖尿病)51.子宮內(nèi)膜癌臨床表現(xiàn)：陰道流血、陰道排血、疼痛。
52.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑(直接蔓延)(淋巴轉(zhuǎn)移)(血行轉(zhuǎn)移)
53.如何鑒別卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤
鑒別內(nèi)容 / 良性腫瘤 / 惡性腫瘤
病史 / 病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢 / 病程短,生長(zhǎng)迅速
體征 / 多單側(cè)，活動(dòng)好 / 多雙側(cè)，固定，實(shí)性或囊實(shí)性，表面結(jié)節(jié)，
囊性，光滑，通常無(wú)腹水 / 常伴腹水，多為血性，可能查到癌細(xì)胞
一般情況 / 良好 / 逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)
B型超聲 / 液性暗區(qū)，可見 / 液性暗區(qū)內(nèi)見雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)
間隔光帶，邊界清晰 / 腫瘤界限不清
54.分段診刮，是簡(jiǎn)單易行方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進(jìn)行宮腔搔刮內(nèi)膜，獲得內(nèi)容物分瓶標(biāo)記送病檢
55.卵巢腫瘤分類：(體腔上皮來(lái)源的腫瘤)(生殖細(xì)胞腫瘤)(性索間質(zhì)腫瘤)(轉(zhuǎn)移性腫瘤)
56.卵巢腫瘤并發(fā)癥是 (蒂扭轉(zhuǎn))(破裂)(感染)(惡變)
57.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病分為①葡萄糖②侵蝕性葡萄糖③絨毛膜癌④胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
58.葡萄胎臨床表現(xiàn)
�、偻＝�(jīng)后陰道流血②子宮異常增大③卵巢黃素化囊腫④子癇前期征象⑤甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象⑥滋養(yǎng)細(xì)胞肺栓塞⑦貧血與感染
59.葡萄胎的自然轉(zhuǎn)歸：正常情況下，葡萄胎排空后，血清hcg穩(wěn)定下降，首次將至陰性的平均時(shí)間為9周，最長(zhǎng)不超過14周
60.清宮：在輸血輸液準(zhǔn)備情況下，充分?jǐn)U張宮頸管，選擇大號(hào)吸管，待子宮縮小后輕柔刮宮，宮口擴(kuò)張后配合使用宮縮劑，可減少出血及避免子宮穿孔，宮口擴(kuò)張給藥，可防止滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁，血竇造成肺栓塞或轉(zhuǎn)移，子宮妊娠大于12周者，一周后應(yīng)重復(fù)刮宮，內(nèi)容物送病檢
61.侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)移病灶表現(xiàn)，最常見的部位是(肺轉(zhuǎn)移)(陰道轉(zhuǎn)移)(腦轉(zhuǎn)移)
62.妊娠絨毛癌50%繼發(fā)于葡萄胎，發(fā)生于流產(chǎn)和足月者各占25%
63.絨毛癌組織學(xué)特點(diǎn)：絨癌沒有固定的結(jié)締組織性間質(zhì)細(xì)胞，也沒有固定的血管，只見極度增生與分化不良、排列成片的滋養(yǎng)細(xì)胞與合體細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，排列紊亂，伴有大量出血和壞死，找不到絨毛結(jié)構(gòu)
64.絨毛癌轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)(肺轉(zhuǎn)移)(陰道轉(zhuǎn)移)(腦轉(zhuǎn)移)(肝轉(zhuǎn)移)
65.葡萄胎排出后不超過6個(gè)月發(fā)病者應(yīng)診為侵蝕性葡萄胎，在6個(gè)月至1年內(nèi)發(fā)病者侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能，1年以上發(fā)病應(yīng)診為絨癌
66.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)：疼痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕、周期性疼痛、出血、腫物增大
67.腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)
68.子宮腺肌病：病因：是分娩時(shí)損傷子宮壁為主要原因
病理：分為彌漫型和局限型
臨床表現(xiàn)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，檢查子宮時(shí)經(jīng)期壓痛顯著
69.無(wú)排卵性功血：最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血。特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血，有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，繼之大量出血，持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)時(shí)間，不易自止;也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血
70.刮宮時(shí)間：如為止血或排除內(nèi)膜器質(zhì)性病變，可隨時(shí)刮宮;如為確定有無(wú)排卵性或黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮;如疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，應(yīng)在月經(jīng)期第5～6天刮宮
71.宮血治療原則：止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵、改善全身情況
72.閉經(jīng)病因：(下丘腦性閉經(jīng)，最常見)(垂體性閉經(jīng))(卵巢性閉經(jīng))(子宮性閉經(jīng))(下生殖道閉經(jīng))(其他因素及內(nèi)分泌失調(diào))
73. 多囊卵巢綜合征多起病于青春期，常見的臨床表現(xiàn)有哪些
�、僭陆�(jīng)失調(diào)②不孕③多毛、痤瘡④肥胖⑤黑棘皮癥
74.子宮脫垂的臨床分度
�、穸龋狠p型為宮頸外口距處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣;重型為宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，于陰道口見到宮頸
�、蚨龋狠p型為宮頸已脫至陰道口外，但宮體仍在陰道內(nèi);重型為宮頸及部分宮體已脫至陰道口外
�、蠖龋簩m頸及宮體全部脫至陰道口外
75.輸卵管堵塞和盆腔腹膜粘連，是最常見的不孕癥原因。
76.節(jié)育器放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天放置，同取環(huán)時(shí)間。
不良反應(yīng)：①出血②腰酸、腹墜③節(jié)育器嵌頓④節(jié)育器異位⑤感染⑥帶器妊娠⑦脫垂
77.長(zhǎng)效避孕藥首次服藥在月經(jīng)周期第5天，第二次在第35天，以后每30天1片。
78.人工流產(chǎn)并發(fā)癥：①人工流產(chǎn)綜合癥②術(shù)中出血③子宮穿孔④術(shù)后感染⑤吸宮不全⑥漏吸⑦栓塞⑧宮頸或?qū)m頸粘連。
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