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            2021護(hù)士資格考試考點(diǎn):急性一氧化碳中毒

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              1.病因和發(fā)病機(jī)制:

              (1)由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍,而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍,故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。

              (2)CO中毒時(shí),腦、心對(duì)缺氧最敏感,常最先受損。

              2.臨床表現(xiàn):


            輕度中毒

            中度中毒

            重度中毒

            COHb

            10%~20%

            30%~40%

            >50%

            臨表

            頭痛、頭暈,惡心,嘔吐,心悸,四肢無(wú)力

            脈快,淺昏迷、面色潮紅,口唇櫻桃紅色

            深昏迷、抽搐、呼吸困難、腦水腫

            預(yù)后

            去皮質(zhì)綜合征

              3.治療原則:

              以糾正缺氧、對(duì)癥治療為主。

              ①輕、中度中毒給予8~10L/min高流量吸氧。

              ②物理降溫,必要時(shí)用冬眠治療。

              ③應(yīng)用脫水藥降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。

             、芏〞r(shí)翻身預(yù)防壓瘡。

              4.護(hù)理措施:

            病情觀察

            定時(shí)測(cè)生命體征,觀察神志變化,記出入量等,有無(wú)腦水腫征象,了解COHb結(jié)果

            吸氧

            高濃度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有條件高壓氧艙治療

            高熱驚厥

            地西泮+物理降溫

            體位

            平臥位頭偏一側(cè),清除口咽分泌物及嘔吐物

            用藥護(hù)理

            腦水腫20%甘露醇快滴

             

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