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            2021護士資格考試考點:甲狀腺功能亢進外科治療術后并發(fā)癥

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              1、甲狀腺危象:

              發(fā)病原因尚不十分明了,可能與手術前準備不充分,甲亢癥狀未能很好控制即匆忙手術有關。多發(fā)生在甲亢手術后12~36h內,表現為高熱,脈搏快而弱(>120次/分鐘),煩躁不安,譫妄甚至昏迷,常伴嘔吐、水瀉,如不及時搶救可迅速死亡。其前驅癥狀為體溫升高,脈快,收縮壓升高等。

              2、呼吸困難和窒息:

              多發(fā)生在手術后48h內,是手術后最危急的并發(fā)癥。主要原因有手術時止血不徹底或結扎線脫落,切口內出血形成血腫,壓迫氣管,最常見;手術創(chuàng)傷或氣管插管引起喉頭水腫;長期壓迫氣管軟骨環(huán)導致氣管壁軟化而塌陷;黏痰堵塞氣道。另外,也可由雙側喉返神經損傷、嚴重甲狀旁腺損傷所引起。

              3、甲狀腺功能低下:

              因手術中切除甲狀腺組織過多或腺體缺血所致。

              4、手足抽搐:

              由于手術中誤切或挫傷甲狀旁腺,以致出現低鈣性抽搐。多在術后1~4日出現,輕癥病人僅有面部和手足麻木、強直感;重癥病人,則有面肌及手足的疼痛性痙攣,嚴重者由于喉及膈肌痙攣,可引起呼吸困難甚至窒息。

              5、誤咽、音調低鈍:

              主要是由于手術中喉上神經損傷所致。喉上神經內支損傷后喉黏膜感覺消失,進食時容易發(fā)生誤咽而嗆咳;喉上神經外支損傷后環(huán)甲肌麻痹,聲帶松弛,表現為說話費力、音調低鈍。

              6、聲音嘶啞、失音:

              主要是由于手術中喉返神經被切斷、鉗夾或縫扎引起,少數是手術后因血腫壓迫或瘢痕牽拉所致。單側喉返神經損傷表現為聲音嘶啞,雙側損傷為失音和嚴重呼吸困難。

             

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