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            2021年護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn):維生素D缺乏性佝僂病

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              維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病特點(diǎn)、常見(jiàn)病因

              發(fā)病特點(diǎn):

              維生素D缺乏性佝僂病是由于體內(nèi)維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂,導(dǎo)致的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。

              主要見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒,為我國(guó)兒科重點(diǎn)防治的四病之一。

              常見(jiàn)病因:

              1.日光照射不足 體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源為皮膚下7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。小兒戶(hù)外活動(dòng)少。

              2.維生素D攝入不足 若日光照射不足或未添加魚(yú)肝油等,則易患佝僂病。

              3.維生素D的需要量增加 生長(zhǎng)過(guò)速,所需維生素D也多。早產(chǎn)兒體內(nèi)儲(chǔ)存不足,極易發(fā)生佝僂病。

              4.疾病與藥物的影響 胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用;長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素均可導(dǎo)致小兒發(fā)生佝僂病。

              維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)制

              維生素D缺乏時(shí),腸道吸收鈣、磷減少,血鈣、血磷水平降低。血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌增加,從而加速骨溶解,釋放骨鈣入血,以維持血鈣正;蚪咏K健5蚣谞钆韵偎(PTH)抑制腎小管對(duì)磷的重吸收而使尿磷排出增加,導(dǎo)致血磷降低、鈣磷乘積降低(每分升血清鈣磷含量的毫克數(shù)相乘值,即鈣磷乘積,正常值>40),最終骨樣組織鈣化受阻,成骨細(xì)胞代償性增生,局部骨樣組織堆積,堿性磷酸酶增多,從而形成骨骼病變和一系列佝僂病的癥狀體征以及血液生化改變。

              重點(diǎn)提示:

              維生素D缺乏性佝僂病,主要見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。

              維生素D缺乏性手足搐搦癥,多見(jiàn)6個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒。

              重點(diǎn)提示:

              佝僂病是甲狀旁腺能代償亢進(jìn),能分泌甲狀旁腺素,升鈣降磷,補(bǔ)充血鈣不至于抽搐。

              佝僂病抽搐主要是甲狀旁腺不能代償亢進(jìn),分泌不了甲狀旁腺素,血鈣下降-抽搐。

             

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