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　　維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)特點

　　典型的臨床表現(xiàn)為驚厥、手足抽搐、喉痙攣發(fā)作，常伴有煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥狀。

　　1.驚厥：

　　驚厥發(fā)作多見于嬰兒。

　　表現(xiàn)為突然發(fā)生兩眼上翻，面肌抽動，四肢抽動，神志不清。發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時間持續(xù)久者可有發(fā)紺。

　　發(fā)作停止后意識恢復(fù)。

　　一般不發(fā)熱。

　　發(fā)作輕時僅有短暫的眼球上躥和面肌抽動，神志仍清。

　　2.手足抽搐：

　　手足抽搐多見于較大的嬰兒、幼兒和年長兒童。表現(xiàn)為突然發(fā)生手足肌肉痙攣成弓狀，手腕屈曲，手指僵直，拇指內(nèi)收貼緊掌心，踝關(guān)節(jié)僵直，足趾彎曲向下，發(fā)作停止后活動自如。

　　3.喉痙攣：

　　喉痙攣主要見于嬰兒。表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時喉鳴。嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡。

　　臨床治療原則

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥治療原則-新生兒首選苯巴比妥鈉。

　　1.急救處理：

　　吸氧，保證呼吸道通暢;控制驚厥與喉痙攣，可用10%水合氯醛每次40～50mg/kg，保留灌腸;或地西泮，每次0.1～0.3mg/kg，肌內(nèi)或靜脈注射。

　　2.鈣劑治療：

　　常用10%葡萄糖酸鈣5～10ml，以10%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢推注(10分鐘以上)或滴注，驚厥反復(fù)發(fā)作時可每日注射2～3次。

　　3.維生素D治療：

　　癥狀控制后按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D，使鈣磷代謝恢復(fù)正常。

　　護(hù)理注意事項

　　1.控制驚厥、喉痙攣：

　　遵醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜藥、鈣劑。靜脈注射鈣劑時需緩慢推注(10分鐘以上)或滴注，以免因血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心跳驟停;避免藥液外滲，以免造成局部壞死。

　　2.防止窒息：

　　密切觀察驚厥、喉痙攣的發(fā)作情況，做好氣管插管或氣管切開的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　一旦發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時吸氧，喉痙攣者需立即將舌頭拉出口外，同時將患兒頭偏向一側(cè)，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通暢，避免吸入窒息;對已出牙的患兒，應(yīng)在上、下門齒間放置牙墊，避免舌被咬傷，必要時行氣管插管或氣管切開。

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