護(hù)理程序的概念

　　護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計劃的護(hù)理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對護(hù)理對象進(jìn)行主動、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

　　系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的框架。

　　護(hù)理程序的步驟

　　5個步驟：

　　評估→診斷→計劃→實(shí)施→評價。

　　(一)護(hù)理評估

　　資料的類型

　　(1)主觀資料：病人的主訴，感覺。

　　(2)客觀資料：護(hù)士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實(shí)驗檢查等獲得的資料。

　　資料的來源

　　直接來源：病人本人。

　　收集資料的方法

　　(1)觀察。

　　(2)護(hù)理體檢。

　　(3)交談。

　　a.安排合適的環(huán)境。

　　b.說明交談的目的和所需時間。

　　c.抓住主題、引導(dǎo)談話。

　　(4)查閱：包括查閱患者的醫(yī)療與護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果。

　　資料的記錄

　　(1)及時、準(zhǔn)確。

　　(2)主觀資料：盡量使用病人原話，并加引號。

　　(3)客觀資料：醫(yī)學(xué)術(shù)語。

　　(二)護(hù)理診斷

　　
　　(三)護(hù)理計劃

　　設(shè)定優(yōu)先次序

　　排序原則

　　1)優(yōu)先解決直接危及生命，需立即解決的問題。

　　2)按馬斯洛人類基本需要層次論，優(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。

　　3)優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。

　　制定預(yù)期目標(biāo)(預(yù)期結(jié)果)

　　(1)陳述方式：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、時間狀語和條件狀語。

　　(2)目標(biāo)的分類(7天)：短期目標(biāo);長期目標(biāo)。

　　(3)注意事項。

　　a.目標(biāo)的主語是病人或病人身體的一部分。

　　b.可觀察、可測量。

　　c.一個目標(biāo)來自一個護(hù)理診斷，但一個護(hù)理診斷可有幾個目標(biāo)。

　　d.潛在并發(fā)癥的目標(biāo)重點(diǎn)放在監(jiān)測其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。

　　護(hù)士密切監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)× × ×立即通知醫(yī)生，配合搶救。

　　設(shè)定護(hù)理計劃(制定護(hù)理措施)

　　(1)護(hù)理措施的內(nèi)容。

　　(2)護(hù)理措施的類型。

　　a.依賴性的護(hù)理措施。

　　b.獨(dú)立性的護(hù)理措施。

　　c.協(xié)作性的護(hù)理措施。

　　(3) 制定措施的注意事項。

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