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生命體征的觀察與護(hù)理：
生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱(chēng)，通過(guò)對(duì)生命體征的觀察可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況，為診斷、治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。
體溫計(jì)分為水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)和可棄式體溫計(jì)。
水銀體溫計(jì)又可分為口表、腋表和肛表三類(lèi)。經(jīng)過(guò)消毒處理以后，可以反復(fù)使用。
電子體溫計(jì)采用電子感溫探頭來(lái)測(cè)量體溫，測(cè)量時(shí)將探頭放入外套內(nèi)，使用后將外套丟棄可以防止交叉感染。可棄式體溫計(jì)為一次性使用的體溫計(jì)，用后即可丟棄。
測(cè)量口溫向病人解釋測(cè)量體溫的目的，再次檢查體溫計(jì)是否已甩至35℃以下，把口表水銀端放入口腔內(nèi)舌下熱窩處，因?yàn)檫@里是口腔內(nèi)體溫最高的部位，請(qǐng)病人閉口用鼻呼吸，不能用牙咬體溫計(jì)，測(cè)量的時(shí)間為3分鐘，3分鐘以后取出體溫計(jì)，用消毒紗布擦去唾液，旋轉(zhuǎn)體溫計(jì)正確讀數(shù)。
測(cè)量腋溫腋溫的測(cè)量是用于口鼻手術(shù)或呼吸困難的病人。向病人解釋?zhuān)瑱z查體溫計(jì)是否甩至35℃以下，向病人說(shuō)明操作的方法以得到病人的合作，把腋表水銀端放到病人的腋窩處緊貼皮膚，請(qǐng)病人屈臂過(guò)胸夾緊腋表，測(cè)量時(shí)間為10分鐘，因?yàn)橐赶聹囟纫_(dá)到與機(jī)體內(nèi)部溫度相接近的水平需要較長(zhǎng)的時(shí)間。10分鐘以后取出體溫計(jì)，用消毒液紗布擦干汗液，旋轉(zhuǎn)體溫計(jì)讀數(shù)。
測(cè)量肛溫測(cè)量肛溫常用于嬰幼兒病人。向病人或家屬解釋操作的方法以取得合作，潤(rùn)滑肛表的前端，將肛表插入肛門(mén)3～4厘米。為嬰幼兒測(cè)量肛溫時(shí)，應(yīng)該注意保持測(cè)量體位，以防體溫計(jì)折斷。測(cè)量時(shí)間為3分鐘。3分鐘以后輕輕取出體溫計(jì)，用衛(wèi)生紙擦干凈肛表，旋轉(zhuǎn)體溫計(jì)檢視讀數(shù)。
體溫計(jì)的消毒用過(guò)的體溫計(jì)要全部收回進(jìn)行消毒處理，口表和肛表應(yīng)分別消毒。首先將收回的體溫計(jì)浸泡在第一盒消毒液內(nèi)，5分鐘以后取出體溫計(jì)用干凈紗布包裹好。將包裹好的體溫計(jì)放在自控式體溫計(jì)回復(fù)儀內(nèi)，打開(kāi)電源，調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)間，回復(fù)儀停止轉(zhuǎn)動(dòng)以后，取出體溫計(jì)，打開(kāi)紗布，把體溫計(jì)放在第二盒消毒容器內(nèi)浸泡30分鐘。30分鐘以后取出體溫計(jì)，用冷開(kāi)水沖洗凈消毒液再用消毒紗布擦干，逐一檢視體溫計(jì)，再將體溫計(jì)放在第三盒清潔干燥盒內(nèi)備用。
體溫計(jì)的檢測(cè)在使用新體溫計(jì)前和體溫計(jì)使用一段時(shí)間后，應(yīng)該定期進(jìn)行檢測(cè)。體溫計(jì)初步消毒以后放在回復(fù)儀內(nèi)將體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，用水溫計(jì)檢查水溫是否在40℃以下。從回復(fù)儀內(nèi)取出體溫計(jì)，打開(kāi)紗布，逐一檢視體溫計(jì)是否已甩至35℃以下，在同一時(shí)間內(nèi)把體溫計(jì)全部放入已測(cè)好溫度的水中，3分鐘以后將體溫計(jì)全部取出，逐一檢視，凡是讀數(shù)相差在0.2攝氏度以上或者玻璃管有裂痕的體溫計(jì)不能再使用，將合格的體溫計(jì)放在清潔盒內(nèi)備用。
電子體溫計(jì)醫(yī)院用電子體溫計(jì)，使用前應(yīng)該將探頭放在外套內(nèi)，使用后外套即丟棄。
電腦數(shù)字式體溫計(jì)使用電子體溫計(jì)前，應(yīng)該先向病人解釋?zhuān)蜷_(kāi)體溫計(jì)的電源開(kāi)關(guān)，顯示器顯示為L(zhǎng)℃時(shí)，再向病人說(shuō)明測(cè)量體溫的方法，把體溫計(jì)的探頭放在病人的腋窩處，當(dāng)聽(tīng)到蜂鳴音時(shí)，取出體溫計(jì)檢視讀數(shù)，關(guān)掉電源。
紅外線耳式體溫計(jì)在使用耳用電子體溫計(jì)前，應(yīng)該先卸下體溫計(jì)感溫部帽，裝上感溫部頭外套，再套上感溫部帽。按下電源開(kāi)關(guān)檢查體溫計(jì)，向病人解釋?zhuān)蜷_(kāi)體溫計(jì)感溫部帽，按下電源開(kāi)關(guān)，確認(rèn)出現(xiàn)測(cè)量準(zhǔn)備完畢符號(hào)后，輕輕向后拉住耳廓，將感溫部輕輕插入耳孔內(nèi)，按下開(kāi)始鍵，數(shù)秒鐘后顯示出測(cè)量值即可取出體溫計(jì)，按下電源鍵，取下感溫部外套，再安上感溫部帽。
可棄式體溫計(jì)可棄式體溫計(jì)為含有對(duì)熱敏感的化學(xué)指示點(diǎn)薄片，測(cè)體溫時(shí)點(diǎn)狀薄片可隨機(jī)體的溫度由白色變?yōu)樗{(lán)色即為所測(cè)得的體溫。向病人解釋以取得病人的合作，把體溫計(jì)的指示點(diǎn)端放在病人口腔舌下熱窩處，1分鐘后取出體溫計(jì)，觀察體溫計(jì)上的顏色點(diǎn)由白色變?yōu)樗{(lán)色，最后一個(gè)藍(lán)色點(diǎn)即為所測(cè)得的體溫。
▲操作中的重點(diǎn)難點(diǎn)舌下熱窩測(cè)量口溫時(shí)體溫計(jì)的水銀端要放在舌下熱窩處。
肛表插入3～4厘米肛表插入的深度為3～4厘米。
定期檢查體溫計(jì)體溫計(jì)要定期檢查。
消毒處理用過(guò)的體溫計(jì)應(yīng)該消毒處理后再使用。
脈搏測(cè)量脈搏最常用的部位是橈動(dòng)脈。偏癱病人測(cè)量脈搏應(yīng)選擇健康一側(cè)的肢體，嬰幼兒常選用顳動(dòng)脈測(cè)量脈搏。向病人解釋?zhuān)o(hù)士用食指、中指、無(wú)名指的指端按在所測(cè)的動(dòng)脈上，不能用拇指診脈，以免拇指的搏動(dòng)與脈搏的搏動(dòng)相混淆。正常脈搏測(cè)半分鐘再乘以2，異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘。如果病人出現(xiàn)脈搏短絀，應(yīng)有兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人測(cè)心率，一人測(cè)脈率，由測(cè)心率者發(fā)出開(kāi)始或停的口令，計(jì)時(shí)1分鐘，這樣才能測(cè)得準(zhǔn)確的心率和脈率。
▲操作中的重點(diǎn)難點(diǎn)兩人測(cè)量脈搏短絀的應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量脈率和心率。
呼吸正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸的頻率為每分鐘16～20次，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲而且不費(fèi)力。男性和兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。許多因素都可以引起呼吸的改變。在測(cè)量脈搏后護(hù)士仍然保持診脈的姿勢(shì)，以一呼一吸為一次呼吸，成人和兒童計(jì)數(shù)30秒，所測(cè)數(shù)字乘以2即為呼吸頻率。危重病人呼吸微弱，可用少許棉花放在病人的鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)時(shí)1分鐘以得到準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果。
血壓常用的血壓計(jì)有水銀血壓計(jì)、壓力表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)。電子血壓計(jì)有手臂式血壓計(jì)、手腕式血壓計(jì)等。
水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，協(xié)助病人取坐位或仰臥位，選擇測(cè)量血壓的位置應(yīng)與右心房在同一水平。打開(kāi)血壓計(jì)，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)，取出袖帶，將袖帶平整的纏在上臂中部，袖帶的下緣距肘窩2～3厘米，纏繞的松緊以能插入一個(gè)手指為宜。帶好聽(tīng)診器，一只手將聽(tīng)診器的胸件放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)處并固定，另一只手握住輸氣球，關(guān)閉氣門(mén)，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20～30毫米汞柱，緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降3.8毫米汞柱為宜，雙眼平視水銀柱的刻度，注意聽(tīng)肱動(dòng)脈聲音的變化，聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)聲此時(shí)水銀柱所指示的刻度即為收縮壓，隨后搏動(dòng)聲音逐漸增大，直到聲音突然變?nèi)趸蛳В藭r(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。如果需要重復(fù)測(cè)量時(shí)，將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡，水銀柱降到零點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。測(cè)量完畢排盡袖帶內(nèi)的空氣，關(guān)閉氣門(mén)，取下袖帶，整理袖帶放回盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒傾斜45℃角，使水銀全部回流到汞槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)，關(guān)上盒蓋。 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理
壓力表式血壓計(jì)用壓力表式血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，先向病人解釋以取得病人的合作，病人取坐位或仰臥位，將衣袖向上卷露出上臂，注意病人的肘部要伸直，所測(cè)部位應(yīng)該與右心房在同一水平上，測(cè)量方法與水銀血壓計(jì)相同，將袖帶平整的纏繞在上臂中部，松緊適宜，壓力表放在易于觀察的地方，帶上聽(tīng)診器，把聽(tīng)診器的胸件放在動(dòng)脈搏動(dòng)處并固定好，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20～30毫米汞柱，當(dāng)測(cè)得的血壓值過(guò)高或過(guò)低時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量以確定血壓的準(zhǔn)確值。對(duì)于密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定：即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，這樣有助于所測(cè)的血壓的準(zhǔn)確性。拉下病人衣袖，協(xié)助病人睡臥舒適。
電子血壓計(jì)在用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓前，應(yīng)該根據(jù)病人手臂情況選擇不同的袖帶，將袖帶平整的纏繞在上臂中部，注意袖帶內(nèi)的傳感器應(yīng)該位于動(dòng)脈搏動(dòng)處，接上充氣接頭，先按下電源鍵顯示屏顯示電源已接通，再按下開(kāi)始鍵，測(cè)量血壓開(kāi)始。袖帶充氣片刻，血壓計(jì)發(fā)出蜂鳴聲，顯示屏即顯示出收縮壓和舒張壓的讀數(shù)，測(cè)量完畢按下電源鍵，松開(kāi)充氣接頭，取下袖帶。使用手腕式電子血壓計(jì)時(shí)，先將血壓計(jì)腕帶平整的纏繞在手腕部，打開(kāi)血壓計(jì)，按下電源開(kāi)關(guān)，顯示測(cè)量準(zhǔn)備好的符號(hào)后，再按下開(kāi)始鍵，注意測(cè)量血壓的位置應(yīng)該與右心房在同一水平，當(dāng)顯示屏顯示所測(cè)血壓的數(shù)值后，按下電源開(kāi)關(guān)，關(guān)上血壓計(jì)。
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