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            2018年護(hù)士資格考試臨床實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)儲(chǔ)備(18)

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              機(jī)械通氣是臨床上治療急慢性呼吸衰竭患者的有效方法,同時(shí)也存在許多并發(fā)癥,其中呼吸道的感染特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是較常見(jiàn)的,導(dǎo)致臨床治療上的困難。

              保持呼吸道通暢:機(jī)械通氣病人病情重,多有不同程度的意識(shí)障礙,往往喪失咳嗽反射,因而造成呼吸道的分泌物不能及時(shí)排出,分泌物淤積,形成痰栓,堵塞氣道,導(dǎo)致窒息、肺部感染等并發(fā)癥。因此,及時(shí)有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。具體方法:當(dāng)病人喉頭部有痰鳴音,氣道壓力較高,脈率血氧飽和度較低時(shí)應(yīng)及時(shí)有效的吸痰。

              吸痰時(shí)應(yīng)采用一次性負(fù)壓吸痰管,防止交叉感染,吸痰管外徑不得超過(guò)氣管套管口徑的1/2,吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧,由深向外旋轉(zhuǎn)式提出,禁止盲插以避免插傷黏膜,單次負(fù)壓吸痰時(shí)間不超過(guò)15s,負(fù)壓保持在100~150mmHg。為了防止吸痰時(shí)患者缺氧,吸痰前后可給予1分鐘的純氧吸入,如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成時(shí),可以使用纖維支氣管鏡吸痰。纖維支氣管鏡可以在直視下逐側(cè)進(jìn)行肺氣道吸引、沖洗消除局部肺不張,對(duì)下呼吸道分泌物進(jìn)行病原菌檢查,指導(dǎo)抗生素的使用,還可以取出凝結(jié)成塊的痰痂,提高效果。此外,在吸痰的同時(shí)配以翻身、拍背,每1~2小時(shí)一次,促使終末細(xì)支氣管的痰液因震動(dòng)而產(chǎn)生咳嗽反射將痰液咳出。

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