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            2018年護(hù)士資格考點(diǎn)及例題復(fù)習(xí)指導(dǎo)資料(18)

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              四、輔助檢查

              (一)血常規(guī)

              (二)大便檢查

              (三)血液生化檢查

              五、治療原則

              1.調(diào)整飲食 強(qiáng)調(diào)繼續(xù)進(jìn)食,滿足生理需要。但應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個(gè)體消化吸收功能和平時(shí)飲食習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整。

              2.控制感染 對(duì)70%的患兒表現(xiàn)為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致的水樣便腹瀉,一般不用抗生素,選用微生態(tài)制劑和腸黏膜保護(hù)劑,避免用止瀉劑,對(duì)侵襲性細(xì)菌性腸炎及新生兒、嬰幼兒、免疫功能低下者可選用抗生素。

              3.糾正水和電解質(zhì)紊亂

              4.對(duì)癥治療 腹脹明顯者可用新斯的明皮下或穴位注射,或肛管排氣,為低鉀者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。嘔吐嚴(yán)重者可針刺內(nèi)關(guān)穴或用氯丙嗪肌肉注射。高熱者給予物理降溫或解熱藥。

              5.遷延性和慢性腹瀉的治療 針對(duì)病因進(jìn)行治療。

              六、護(hù)理評(píng)估

              1.健康史

              2.癥狀體征

              3.實(shí)驗(yàn)室檢查

              4.社會(huì)心理因素

              七、護(hù)理診斷/問(wèn)題

              1.體液不足 與體液丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。

              2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與腹瀉、嘔吐體液丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。

              3.體溫過(guò)高 與腸道感染有關(guān)。

              4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚、尿布使用不當(dāng)有關(guān)。

              5.知識(shí)缺乏(家長(zhǎng)) 缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)、腹瀉預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。

              6.潛在并發(fā)癥 酸中毒,低血鉀,低血鈣。

              八、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)

              1.患兒腹瀉、嘔吐次數(shù)逐漸減少至停止,大便性狀正常。

              2.患兒脫水、電解質(zhì)紊亂得以糾正,體重恢復(fù)正常,尿量正常。

              3.患兒體溫降至正常。

              4.患兒皮膚保持完整,無(wú)破損。

              5.患兒家長(zhǎng)能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確護(hù)理患兒。

              九、護(hù)理措施

              1.調(diào)整飲食

              2.監(jiān)測(cè)體溫,控制感染

              3.嚴(yán)密觀察病情

              4.注意排便的情況

              5.補(bǔ)充液體,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡

              6.臀部護(hù)理

              十、健康教育

              1.合理營(yíng)養(yǎng)

              2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

              3.指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)準(zhǔn)確配置和使用ORS溶液

              4.增強(qiáng)體質(zhì)

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