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            2018年護(hù)士資格考點及例題復(fù)習(xí)指導(dǎo)資料(18)

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              小兒腹瀉

              小兒腹瀉是在考試中常出現(xiàn)的疾病。

              小兒腹瀉

              一、 概念

              小兒腹瀉或稱腹瀉病,是由多種原因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征,嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。本癥為嬰幼兒時期的常見病,是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。發(fā)病年齡多在6個月~2歲。

              一、病因

              (一)易感因素

              1.消化系統(tǒng)特點:小兒消化酶少,活性低,消化功能差,而嬰兒期是生后生長發(fā)育最快的時期,營養(yǎng)物質(zhì)需要多,消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)重。

              2.機(jī)體防御功能差

              3.人工喂養(yǎng)

              (二)感染因素

              1.腸道內(nèi)感染 主要的病原體是輪狀病毒、大腸桿菌

              2.腸外感染

              (三)非感染因素

              1.飲食因素

              2.氣候因素

              三、發(fā)病機(jī)制

              1.非感染性腹瀉

              2.感染性腹瀉

              病毒性腸炎:損傷腸粘膜、雙糖酶缺陷

              細(xì)菌性肝炎:毒素至分泌性腹瀉

              侵襲腸粘膜,導(dǎo)致炎癥

              四、臨床表現(xiàn)

              (一)各類腹瀉共同的臨床表現(xiàn)

              1.輕型腹瀉 腹瀉、嘔吐,無脫水和全身中毒癥狀

              2.重型腹瀉

              (1)嚴(yán)重的胃腸道癥狀

              (2)全身中毒癥狀

              (3)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

              (二)不同病因所致腸炎的臨床特點

              1.輪狀病毒性腸炎 又稱秋季腹瀉,多發(fā)生在秋冬季節(jié)。常見于6個月至2歲小兒。起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。大便黃色或黃綠色,無腥臭味,常出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞。

              2.大腸埃希菌腸炎 多發(fā)生在5~8月份氣溫較高季節(jié),主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉稀水便。重者可有脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

              3.真菌性腸炎 主要由白色念珠菌感染所致,與患兒免疫力低下或長期用抗生素有關(guān)。主要癥狀為大便稀黃,泡沫較多,帶粘液,有時可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落),偶見血便,大便鏡檢可見真菌孢子和假菌絲,真菌培養(yǎng)陽性,常伴鵝口瘡、肛周黃白色偽膜。

              (三)遷延性腹瀉和慢性腹瀉

              (四)非病理性腹瀉

              1.“生理性”腹瀉 多見于出生6個月以內(nèi)的嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹。精神、食欲及體重增長好,不影響生長發(fā)育。

              2.饑餓性腹瀉 患兒有饑餓感,常因饑餓而哭鬧,糞便水分不多量少為其特點,只要逐漸增加飲食,糞便即可轉(zhuǎn)為正常。

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