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慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)|常用藥物是護(hù)士資格考試中常見的命題點(diǎn)，考頻指數(shù)★★★★
詳細(xì)內(nèi)容：
臨床表現(xiàn)：
1.左心衰：肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)——?jiǎng)诹π院粑щy(最早)、陣發(fā)性夜間呼吸困難(典型)、急性肺水腫(粉紅色泡沫痰、哮鳴音)、端坐呼吸、交替脈(特征性體征)。
例題：左心衰竭是指
A.下腔靜脈淤血
B.上腔靜脈淤血
C.下肢靜脈淤血
D.門靜脈淤血
E.肺循環(huán)淤血
【正確答案】E
【答案解析】左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。
例題：左心衰竭的最典型癥狀是
A.咳嗽
B.咯血
C.勞力性呼吸困難
D.夜間陣發(fā)性呼吸困難
E.少尿
【正確答案】D
【答案解析】左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。
2.右心衰：體循環(huán)淤血的表現(xiàn)——食欲減退、惡心嘔吐等。
水腫特點(diǎn)——下垂部位和組織疏松部位(早期)，出現(xiàn)凹陷性水腫;
頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性;
發(fā)紺(血液中還原血紅蛋白增多所致)。
例題：以下屬于右心衰竭表現(xiàn)的是
A.咳嗽
B.咳痰
C.交替脈
D.肝臟腫大
E.肺部濕啰音
【正確答案】D
3.慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)——KerleyB線。
4.最常用的強(qiáng)心藥物——洋地黃類藥物(地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙K等)。
�、俳勺C：嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用。
�、诮^對禁忌證：洋地黃中毒或過量者。
③常見毒性反應(yīng)：
胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：室早二聯(lián)律最為常見;心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變(注意)。
�、芏拘苑磻�(yīng)的處理：立即停用洋地黃類藥;停用排鉀利尿劑;觀察血鉀，積極補(bǔ)充鉀鹽;快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。
5.吸氧護(hù)理：一般2～4L/min(肺心病心衰病人1～2L/min持續(xù)吸氧)。
例題：慢性心力衰竭患者吸氧流量為
A.1～2L/min
B.2～4L/min
C.4～6L/min
D.6～8L/min
E.8～10L/min
【正確答案】B
【答案解析】慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2～4L/min。
獨(dú)家記憶口訣：心衰癥狀、護(hù)理簡記口訣
左肺右體有規(guī)律
呼困水多其特點(diǎn)
排量減少無耐力
中毒并發(fā)需警惕
注：呼困水多——呼吸困難和水腫;排量減少——心排出量減少;中毒——洋地黃中毒。
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