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            2017護(hù)士資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》每節(jié)要點(diǎn)(25)

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              羊水栓塞患者三大類癥狀群:

              羊水栓塞可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。羊水栓塞患者一般有三大類癥狀群:

              第一類是呼吸困難癥候群:患者表現(xiàn)為大呼(或者大叫)一聲后氣急、心慌、胸悶、面色青紫發(fā)紺、呼吸困難等特征,多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前或臨產(chǎn)前;

              第二類是以血壓下降為特征的癥候群:患者出現(xiàn)不明原因的、無(wú)法解釋的血壓下降、面色蒼白、全身發(fā)冷、四肢抽搐等癥狀;

              第三類多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后,表現(xiàn)為不明原因的持續(xù)不斷的陰道出血,而且血液不凝;簡(jiǎn)言之,就是出現(xiàn)不明原因的彌漫性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)。

              這類患者的休克癥狀與患者的出血量往往不符。由于產(chǎn)后出血有四大原因,如產(chǎn)后子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)殘留以及全身血液系統(tǒng)疾病等,所以一定要排除這些因素后才能臨床診斷。所以這類患者最容易被忽略和延誤診斷。

              這些癥狀交叉出現(xiàn),最后都要經(jīng)過(guò)一個(gè)階段:產(chǎn)后大出血和彌漫性血管內(nèi)凝血。所謂產(chǎn)后出血,指陰道產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mL,而剖宮產(chǎn)患者,則需要超過(guò)1000mL才可以診斷為產(chǎn)后出血。

              個(gè)人理解,如果患者到了這個(gè)階段才處理,沒(méi)有將病情控制在早期,沒(méi)有在血凝系統(tǒng)發(fā)生病理變化之前及時(shí)干預(yù)的話,后續(xù)的治療將會(huì)非常具有挑戰(zhàn)性。

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