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　　多胎妊娠的概述：

　　多胎妊娠(multiplegestation)系指一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個或者兩個以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。人類的多胎妊娠中以雙胎最多見，三胎少見，四胎及四胎以上罕見。

　　多胎妊娠雖然是生理現(xiàn)象，但是多胎妊娠并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴(yán)重殘疾的危險升高2倍，三胎則升高3倍，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床應(yīng)加倍重視。

　　自藥物誘導(dǎo)排卵及試管內(nèi)受精(IVF)開展以來，三胎及三胎以上妊娠目前受到廣泛關(guān)注。本節(jié)主要介紹三胎及三胎以上妊娠的診療及處理情況。

　　多胎妊娠需做的檢查項目

　　血清甲胎蛋白(AFP)產(chǎn)科B超系統(tǒng)胎兒超聲檢查四步觸診法胎方位。

　　血清甲胎蛋白(αFP)測定亦有助于多胎的診斷，Macfarlane的多胎資料表明血清αFP在雙胎中明顯升高者僅占29.3%，三胎為44.8%，四胎及四胎以上則達(dá)80%，因此孕婦血清αFP的篩查有助于發(fā)現(xiàn)多胎。

　　B超檢查，超聲檢查是早期診斷多胎妊娠最得力工具，可以在孕6周前后做出診斷，對于減少并發(fā)癥，改善預(yù)后有重要的意義，彩色多普勒可以及時發(fā)現(xiàn)異常的動靜脈吻合(TTTS)，除外胎兒畸形，B超還可以確定胎方位決定分娩方式。

　　B超是診斷三胎或三胎以上妊娠的有力工具，Daw(1987)認(rèn)為18～20孕周是診斷多胎較為合適的時間，B超對三胎及四胎診斷的正確率分別達(dá)到70%及65%左右，隨孕周的增加，診斷準(zhǔn)確率也上升。

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