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　　腦室體外引流護理

　　1.安全：保持病人安靜，勿使病人自己將引流管拔出，意識障礙病人適當約束并向陪護宣教，取得合作。

　　2.無菌：整個裝置保持無菌性，每天更換引流裝置(醫(yī)生更換)，嚴格無菌操作。

　　3.流袋(瓶)高度(由醫(yī)生決定)：引流管的最高處(開口處)距側(cè)腦室的距離(一般以發(fā)際做參照)為10-15厘米。

　　4.觀察引流量：正常腦脊液每3分鐘分泌1毫升，每小時分泌20毫升，每日400-500毫升，引流量以不超過500毫升為宜。

　　5.引流速度過快(尤其早期>20升/小時)，量過大(>500毫升/24小時)的潛在危險：

　　(1)伴有腦積水的病人，因腦室擴大，驟然引流出大量腦脊液后，可使腦室塌陷，以致硬腦膜與腦或顱骨內(nèi)板的間隙變寬，導(dǎo)致硬腦膜下或硬腦膜外血腫。

　　(2)對患有腦室系統(tǒng)腫瘤者，一側(cè)腦室的壓力突然降低，引起腦室系統(tǒng)壓力的不平衡可以使腫瘤內(nèi)出血(瘤卒中)。

　　(3)對于顱后凹占位病變者，幕下壓力本以偏高，幕上壓力驟然降低，小腦中央葉可向上疝入小腦幕裂孔。為減低流速，術(shù)后早期可適當將引流瓶掛高，待顱內(nèi)部的壓力逐漸取得平衡后，再放低引流瓶的正常高度。

　　6.觀察引流液性狀：

　　(1)正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2日可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。

　　(2)如大量鮮血，或血性腦脊液逐漸加深為腦室內(nèi)出血。

　　(3)顱內(nèi)感染征象：腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物可放低引流(由醫(yī)生決定)。

　　7.保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲，成角，無腦脊液流出或無搏動時向醫(yī)生匯報，由醫(yī)生調(diào)整。

　　8.記錄：在一般患者護理記錄單上每班記錄引流量及性狀，大夜班7點總結(jié)24小時引流量，記錄于體溫單上。

　　9.引流時間：一般為3-5天，不大于一周。

　　10.雙側(cè)腦室引流時，兩側(cè)引流管不能同時打開，采用交替開放的辦法可避免形成氣顱。

　　11.注意病人或外出檢查時需暫時夾閉引流管避免引流瓶內(nèi)的腦脊液或空氣逆流至腦室內(nèi)。

　　12.管后注意有無腦脊液漏，局部有無炎癥反應(yīng)，是否再度出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高等。

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