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            2017年護士資格考試《基礎護理學》精煉點(4)

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              異常體溫臨床表現(xiàn):

              體溫過高由于致熱原作用于體溫調節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因,使產熱增加而散熱減少,導致體溫超出正常范圍。根據(jù)發(fā)熱原因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱,感染性發(fā)熱臨床上最常見。

              (1)發(fā)熱程度:

              以口腔溫度為標準可分為:

             、 低熱: 體溫37.3~38.0℃。

             、 中等熱: 體溫38.1~39.0℃;

             、 高熱: 體溫39.1~41℃。

             、 超高熱: 體溫在41℃以上。

              (2)發(fā)熱過程:

              臨床過程可分為以下三個階段:

             、 體溫上升期:特點為產熱大于散熱。表現(xiàn)為畏寒、無汗、皮膚蒼白,有時伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。

             、 高熱持續(xù)期:其特點為產熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。表現(xiàn)為顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸深快,脈搏加快,尿量減少。

              ③ 退熱期:其特點為散熱大于產熱,散熱增加而產熱趨于正常,體溫恢復至正常調節(jié)水平。表現(xiàn)為病人大量出汗,皮膚溫度下降。體溫下降時,由于大量出汗,體液喪失,年老體弱及患心血管病的病人,易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等,應密切觀察,加強護理。退熱的方式有驟退和漸退。

              (3)熱型:

              熱型是根據(jù)繪制在體溫單上的體溫曲線波動的特點所分的類型。臨床常見的熱型有以下幾種:

             、 稽留熱:體溫持續(xù)升高39.0~40.0℃,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1℃,常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎。

              ② 弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時內體溫差達1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。

              ③ 間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達39.0℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經數(shù)小時、數(shù)日的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

             、 不規(guī)則熱:體溫在24小時內變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

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