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衄血的病因病機

　　凡血從鼻、齒齦、耳、舌、皮膚等處流出者稱衄血，根據(jù)出血部位不同，有鼻衄、齒衄、耳衄、舌衄、肌衄等名。臨床以鼻衄較多見，故本篇討論鼻衄。鼻衄可由鼻腔疾病和全身疾病引起，前者屬五官科范圍，后者可見于某些感染性、發(fā)熱性疾病，血液病如白血病、再生障礙貧血、高血壓病、風濕熱等。

　　病因病機

　　肺開竅于鼻，肺胃熱盛，腎水不足，陰虛火旺，肝火上乘，及氣不攝血皆能引起鼻衄。

　　(1)肺經熱盛：外感風熱或風寒束表化熱，肺熱上壅，灼傷脈絡引起鼻衄。

　　(2)胃熱壅盛：脾胃素有積熱復因酗酒過度，迫血妄行鼻衄。

　　(3)肝火上逆：情志內傷，氣郁化火，上乘于肺，木火刑金，氣火灼絡鼻衄。

　　(4)陰虛火旺：腎水不足，水不制火，相火偏亢，火熱擾動陰血，血行于上而致鼻衄。

　　(5)氣不攝血：久病脾胃虛損，氣血虧虛，氣不攝血，血無所主，從陽絡而發(fā)為鼻衄。

燥和燥證

　　燥是秋天的主氣，故燥病多見于秋天。外燥與氣候環(huán)境有關，內燥則是由于體內精血減少，或過多用溫燥藥物或食物，或熱性病后期，或汗、吐、下后所致。

　　燥的性質和特點主要有以下幾個方面：

　　1)燥性干燥，傷津耗液，故燥病常有口干鼻燥，皮膚干裂，毛發(fā)不榮，干咳、便干、尿少等表現(xiàn)。

　　2)燥邪易傷肺胃：因肺主津液的輸市，主呼吸，燥邪必先犯肺，胃為水谷之海，喜潤而惡燥。

　　常見的燥病主要有外燥與內燥二種：

　　1)外燥：有溫燥與涼燥之分。

　�、贉卦铮涸镉衅珶�，風熱感冒兼有肺燥傷津。發(fā)熱，惡寒、口渴，目赤，咽痛，咳痰不爽帶血絲，尿短赤，苔薄黃而干，治宜辛涼透表潤燥。

　�、跊鲈铮涸锒�偏寒，秋天或氣候干燥時的風寒感冒，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛鼻塞，口干咽燥，咳嗽少炎或無痰，苔薄白而干。治宜宣肺解表。

　　2)內燥：吐瀉汗下過甚，或熱病久而傷津或久病致精血耗傷均可形成內燥。表現(xiàn)口渴咽燥，干咳，皮膚干燥，粗糙，毛發(fā)干枯不榮，大便秘結，舌苔薄而無津，脈細澀，治宜潤燥。

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