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            2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《專業(yè)實(shí)務(wù)》精編強(qiáng)化講義(21)

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            子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理措施

              護(hù)理措施

              1. 預(yù)防措施

             、 對(duì)有嚴(yán)重子宮后傾、陰道閉鎖、宮頸狹窄的病人應(yīng)盡早治療,以免經(jīng)血逆流入盆腔引起子宮內(nèi)膜的異位種植。

              ② 告知月經(jīng)期病人,經(jīng)期禁止作輸卵管通暢試驗(yàn),以及宮頸冷凍電熨等手術(shù)以免內(nèi)膜種植。

              ③ 鼓勵(lì)產(chǎn)后及早開始產(chǎn)后體操,以防子宮后傾。

              2. 一般護(hù)理疼痛護(hù)理采用熱水袋敷下腹部,向病人解釋痛經(jīng)的原因,告知病人在月經(jīng)期應(yīng)注意休息、保暖、保持心情愉快。

              3. 心理護(hù)理告知病人本病是良性疾病,通過(guò)治療許多癥狀可以緩解,只有堅(jiān)持規(guī)范治療才會(huì)有較好的療效,說(shuō)明治療過(guò)程往往較長(zhǎng),病人要有耐心,鼓勵(lì)病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

              4. 配合醫(yī)師治療

             、 非手術(shù)療法: 適用于癥狀輕,要求生育的年輕病人。痛經(jīng)較輕時(shí),可試用前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛。也可采用大劑量孕激素治療,稱假孕療法。常選用達(dá)那唑(丹那唑)假絕經(jīng)療法。達(dá)那唑具有輕度雄激素作用,可使子宮內(nèi)膜萎縮,導(dǎo)致假絕經(jīng)。

             、 手術(shù)治療: 適用于年青要求生育婦女,特別是藥物治療無(wú)效者,可剖腹或在腹腔鏡下作病灶切除。常有三種手術(shù)方式: 保留生育功能手術(shù)(僅將異位灶取凈,保留子宮、卵巢雙側(cè)、一側(cè)或部分卵巢)適用于病情較輕者,希望保留生育功能的年輕婦女;保留卵巢功能手術(shù),適用于年齡在35歲以下但無(wú)生育要求的婦女;切除子宮及盆腔病灶,保留卵巢一側(cè)或部分維持卵巢內(nèi)分泌功能,根治性手術(shù)(行全子宮雙附件及盆腔內(nèi)病灶切除)適用于近絕經(jīng)期或病情嚴(yán)重的年輕婦女。手術(shù)方式選用根據(jù)患者年齡、病情及有無(wú)生育要求選擇。一般術(shù)后可給3~6個(gè)月孕激素治療,從而提高手術(shù)療效。

              5. 健康指導(dǎo)對(duì)用藥病人告知假絕經(jīng)療效原理,出現(xiàn)閉經(jīng)是正,F(xiàn)象,可能療效會(huì)更好,不能因此而停藥,否則可能出現(xiàn)子宮出血,會(huì)造成月經(jīng)紊亂,并影響效果。如服藥期間出現(xiàn)少量出血,可遵醫(yī)囑加大劑量,直至閉經(jīng)。

            子宮脫垂護(hù)理措施

              1. 心理護(hù)理

              2. 日常護(hù)理

             、 及早就醫(yī),避免脫出物摩擦。

             、 保持外陰清潔干燥,禁止使用刺激性藥物。

              ③ 沖洗后可更換干凈的棉制緊內(nèi)褲、衛(wèi)生帶、丁字帶等。

             、 選擇吸水性、透氣性佳的用品。

             、 高蛋白、高維生素飲食,增加抵抗力。

              3. 子宮托的使用① 型號(hào)合適,方法正確,保持清潔。

             、 每天早上放入陰道,睡前取出消毒備用。

             、 于第1、3、6個(gè)月到醫(yī)院檢查一次,以后每3~4個(gè)月檢查1次。

              4. 手術(shù)前護(hù)理

              5. 術(shù)后注意事項(xiàng)

             、 注意休息,避免增加腹壓的活動(dòng)。

             、 堅(jiān)持做肛提肌的鍛煉。

             、 休息3個(gè)月。

              ④ 出院后1、3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

              6. 預(yù)防措施① 計(jì)劃生育,避免多孕、多胎。

             、 提高助產(chǎn)技術(shù)。

             、 產(chǎn)后體操鍛煉。

              ④ 產(chǎn)后避免重體力勞動(dòng)。

             、 盆底肌肉組織鍛煉。

              ⑥ 治療使腹壓增加的慢性病。

             、 避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走等。

             、 更年期絕經(jīng)期使用激素替代療法,定期復(fù)查。

              ⑨ 飲食保證營(yíng)養(yǎng)及粗纖維。

              ⑩ 體育鍛煉,提高身體素質(zhì)

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