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腫瘤化學(xué)治療病人的護(hù)理

　�、� 選擇合適的給藥途徑和方法。靜脈給藥應(yīng)根據(jù)藥性選用適當(dāng)?shù)娜苊较♂屩烈?guī)定濃度;合理選擇靜脈并安排給藥順序，掌握正確的給藥方法，以保護(hù)血管;妥善固定針頭以防滑脫、藥液外漏。一旦發(fā)現(xiàn)藥液不慎溢出，應(yīng)立即停止用藥，回抽溢出的藥液，局部皮下注入解毒藥物后再拔針，局部冷敷24小時，同時報告醫(yī)師并記錄。

　�、� 監(jiān)測血象變化每周1～2次，注意有無皮膚淤斑、齒齦出血及感染等。紅細(xì)胞計數(shù)降低時給予必要的支持治療，如中藥調(diào)理、成分輸血，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用升血細(xì)胞類藥。血小板降低時需注意安全、避免受傷。白細(xì)胞計數(shù)降低時要加強病室空氣消毒，減少探視，預(yù)防醫(yī)源性感染;對大劑量強化化療者實施嚴(yán)密的保護(hù)性隔離或置于層流室。當(dāng)血白細(xì)胞計數(shù)低于3×109/L，血小板低于80×109/L時，應(yīng)暫�；�療，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

　�、� 化療前遵醫(yī)囑選用止吐劑;化療時用冰帽局部降溫，可預(yù)防脫發(fā);同時保持病室整潔，做好生活護(hù)理，減少不良刺激。治療后若脫發(fā)嚴(yán)重，可協(xié)助病人選購合適的發(fā)套;皮膚干燥、瘙癢，可用爐甘石洗劑止癢;保持口腔清潔，出現(xiàn)口腔潰瘍可用相應(yīng)漱口液含漱;腹瀉時應(yīng)注意觀察糞便，保持水電解質(zhì)平衡，同時注意肛周清潔。

　　④ 密切觀察病情變化，了解病人的不適，準(zhǔn)確記錄出入液量，監(jiān)測肝腎功能，遵醫(yī)囑給予藥物及相應(yīng)的支持治療，以減少或減輕化療所致的其他臟器的不良反應(yīng)。

血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施

　�、� 絕對戒煙，消除煙堿對血管的刺激，直接關(guān)系到本病的預(yù)后。② 早期輕癥病人，可口服煙酸或靜脈滴注妥拉蘇林、硫酸鎂等擴血管藥物，以緩解血管痙攣;應(yīng)用低分子右旋糖酐，以減少血液粘滯度和改善微循環(huán);中醫(yī)中藥治療也有一定效果。對疼痛劇烈的中、晚期病人，常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，但應(yīng)避免成癮。對疼痛難以解除者，可采用連續(xù)硬膜外阻滯止痛。③ 患肢應(yīng)防止外傷，注意保暖，避免受寒，但不能局部加溫。保持足部清潔、干燥，有足癬者宜及時治療。對已發(fā)生壞疽部位，應(yīng)保持干燥，用70%乙醇消毒后無菌敷料包扎。對已發(fā)生感染創(chuàng)面，可選用敏感的抗生素濕敷。對伴有明顯全身感染中毒癥狀者，及時使用有效抗生素控制感染。④ 定期用半導(dǎo)體測溫計測量肢體皮膚溫度，兩側(cè)對照，并記錄，以觀察療效。⑤ 對施行動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)和自體大隱靜脈或人造血管旁路移植等血管重建手術(shù)后的病人，患肢應(yīng)平置并制動2周。此間仍應(yīng)堅持做足背伸屈運動，以促進(jìn)小腿部靜脈血液回流。同時應(yīng)密切觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、色澤、動脈搏動。若出現(xiàn)肢端疼痛、麻木、蒼白、動脈搏動減弱或消失時，應(yīng)考慮血管重建手術(shù)部位可能發(fā)生血管痙攣或繼發(fā)血栓形成，及時報告醫(yī)師處理。對施行抗凝治療的病人，要注意切口有無滲血和全身出血傾向。⑥ 指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體運動，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。方法是： 病人平臥，抬高患肢45°，堅持2～3分鐘，然后雙足下垂床邊2～3分鐘，再將患肢平放2～3分鐘，同時進(jìn)行踝部和足趾運動，如此反復(fù)鍛煉5遍為1次，每日3～4次。⑦ 加強護(hù)患溝通及健康教育，讓病人了解疾病癥狀、體征與疾病程度的關(guān)系，癥狀緩解辦法。注意保護(hù)下肢，預(yù)防組織受損及感染，改變不良的生活習(xí)慣和生活方式。幫助病人消除悲觀情緒，樹立信心，促進(jìn)身心健康的恢復(fù)。

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