孕婦臨床皮膚護(hù)理

　　妊娠期新陳代謝旺盛，孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增加，常導(dǎo)致不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進(jìn)舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時(shí)間進(jìn)行(胎膜已破者禁止沐浴)。經(jīng)常洗澡既可以保持全身皮膚清潔，又可以刺激皮膚、促進(jìn)血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、清除污物、消除疲勞、振作精神、促進(jìn)心神爽快，同時(shí)促進(jìn)皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)。妊娠的最后3個(gè)月階段，由于沉生的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，進(jìn)出浴盆動(dòng)作苯拙，容易滑倒，所以不主張盆浴，建議采用坐位淋浴方式。出于對安全的考慮，護(hù)士要提醒孕婦：

　　(a)沐浴時(shí)，地面加用防滑墊;

　　(b)沐浴時(shí)間不宜過長，以防發(fā)生頭暈;

　　(c)沐浴水溫適中，過冷或過熱均可刺激子宮，誘發(fā)早產(chǎn)。

枕橫位產(chǎn)婦護(hù)理措施

　　1.認(rèn)真做好宣教和心理護(hù)理

　　胎位不正時(shí)，產(chǎn)婦心理壓力大，情緒緊張、焦慮和急躁，往往對分娩失去信心，缺乏耐心，此時(shí)讓產(chǎn)婦了解自己的產(chǎn)程進(jìn)展情況，以消除顧慮，增強(qiáng)信心，同時(shí)向產(chǎn)婦講解宮縮與陣痛的關(guān)系及旋轉(zhuǎn)胎方位的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，說服產(chǎn)婦宮縮休息期盡量休息，通過生理和心理諸方面的支持和護(hù)理，為維護(hù)良好產(chǎn)力奠定基礎(chǔ)。

　　2.幫助產(chǎn)婦維持良好的產(chǎn)力

　　維持產(chǎn)婦良好的產(chǎn)力是糾正胎方位的關(guān)鍵。產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力，子宮收縮力是使胎方位轉(zhuǎn)動(dòng)的力偶，宮縮乏力就不能產(chǎn)生有效的力偶。因此，對宮縮乏力者可行縮宮素靜滴，要有專人看護(hù)，嚴(yán)密觀察母兒情況，每隔15～30min記錄1次血壓、脈搏、呼吸、宮縮等情況。如本組病例中有5例宮縮乏力者，行縮宮素靜滴后，胎頭隨宮縮力的推動(dòng)不斷下降，胎方位向枕前位方向旋轉(zhuǎn)，使枕額徑改變?yōu)檎硐虑柏稄酵ㄟ^產(chǎn)道，以適應(yīng)骨盆徑線，減少了胎頭在盆底受壓時(shí)間。

　　3.糾正體位和助產(chǎn)

　　宮口開大5～6cm時(shí)，往往能發(fā)現(xiàn)枕橫位，此時(shí)讓產(chǎn)婦向胎腹的方向側(cè)臥(即胎背的對側(cè))，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。

　　4.醫(yī)護(hù)人員配合

　　醫(yī)護(hù)人員共同對產(chǎn)婦進(jìn)行耐心細(xì)致的監(jiān)護(hù)，能使大部分枕橫位產(chǎn)婦能順利分娩，避免了過分遷就產(chǎn)婦而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率高的現(xiàn)象，同時(shí)也保證了母嬰健康、安全，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

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