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癱瘓的護理

　　(1)向病人提供生活支持，包括洗漱、大小便、飲食、坐輪椅，以滿足病人基本生活需要;病情穩(wěn)定后，鼓勵病人用健側(cè)肢體取物、洗漱、移動身體等。

　　(2)對臥床病人要保持床褥清潔、干燥、每2小時協(xié)助病人翻身一次，患側(cè)肢體應放置功能位置，對突出容易受壓部位用氣墊保護;截癱病人應臥于有活動開孔(放置便器)的木板床，以免腰骶部皮膚被便器磨傷。

　　(3)病室內(nèi)保持空氣流通，并注意保暖，鼓勵病人多咳嗽，協(xié)助病人翻身拍背及時吸出氣管內(nèi)不易咳出的分泌物。進食應該緩慢、防止嗆入氣管，吞咽困難時用鼻飼。

　　(4)作好口腔護理、防止吸入性肺炎。

　　(5)排尿困難的病人可按摩下腹部以助排尿，訓練病人自主解小便，留置尿管的病人每4小時開放1次。

　　(6)急性期后(約發(fā)病1周左右)肌張力開始增強，患肢出現(xiàn)屈曲痙攣，應盡早對患側(cè)肢體進行被動運動及按摩，可促進自主神經(jīng)的恢復，改善面部血循環(huán)及營養(yǎng)狀況，被動運動還可對病人大腦形成反饋刺激;出現(xiàn)自主運動后，鼓勵病人以自主運動為主，輔以被動運動，以健肢帶動患肢在床上練習起坐、翻身和患肢運動;患肢肌肉恢復到一定程度時應及時協(xié)助病人離床行走，逐步鍛煉直到恢復運動功能，此時應避免碰傷、墜床。當自主運動恢復后，盡早對病人進行生活自理能力的訓練。

昏迷的護理

　　(1)密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有無變化，肢體有無癱瘓，有無腦膜刺激征及抽搐等。若體溫高熱、脈搏漸弱減慢、呼吸不規(guī)律、血壓波動：瞳孔散大表示病情嚴重。以上各項觀察均應詳細記錄，隨時分析，及時通知醫(yī)生并及時處理。

　　(2)確保呼吸道通暢，病人取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，防止舌根后墜，以免阻塞氣道。頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準備好吸引器，痰多時應隨時吸痰，以免發(fā)生窒息。并應作好氣管切開和使用呼吸機的準備。

　　(3)對尿失禁病人勤換尿布，會陰部及時擦洗干凈，防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。長期尿潴留或尿失禁病人應留置導尿管，每次更換導尿管時應檢查導尿管是否通暢，記錄尿量、尿色。意識清醒后及時撤掉導尿管并誘導病人自行排尿。

　　(4)昏迷病人如有不安表情及輕微躁動應考慮有便意，可提供便器。如便秘3天可使用開塞露或緩瀉劑，保持大便通暢，以防病人排便用力時導致顱內(nèi)壓高。大便失禁時隨時作好肛門及會陰部清潔，涂保護性潤滑油，并保持床鋪干凈平整。

　　(5)預防呼吸道感染，去除義齒，每日清潔口腔2次，口腔潰瘍可涂潰瘍膏或錫類散。

　　(6)張口呼吸的病人應將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上�？稍诜�身同時拍背吸痰，吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作。每次氣管吸痰不超過15秒鐘。

　　(7)長期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎，應隨時觀察病人體溫、呼吸及痰的性質(zhì)、量、顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系或采取相應措施。

　　(8)保持皮膚清潔，預防褥瘡的發(fā)生。

　　(9)應注意防止病人營養(yǎng)不良，給予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，保證每天熱量供應。作好鼻飼護理。

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