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            2014執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)指導(dǎo):肺膿腫的相關(guān)檢查

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              肺膿腫的檢查:

              1.實(shí)驗(yàn)室檢查

              (1)血液檢查

              繼發(fā)感染時(shí)可有白細(xì)腦計(jì)數(shù)增高,核左移。病程長或咯血嚴(yán)重者可有貧血、血沉增快等。

              (2)痰液檢查

              痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細(xì)菌,培養(yǎng)可檢出致病菌,痰培養(yǎng)有助于敏感抗生索的選擇。

              2.輔助檢查

              (1)胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點(diǎn),可波及多葉甚至全肺。

              (2)CT檢查斷層(包括CT)可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數(shù)膿腫內(nèi)膿液未排出,表現(xiàn)為圓形塊影,但在可見內(nèi)有小空洞,真正呈實(shí)塊的不多,易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小,支氣管完全閉塞可有肺不張?梢娙~間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸,片上有相應(yīng)改變。

              (3)纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查最好在病人情況較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行,不要在高熱及呼吸道炎癥嚴(yán)重時(shí)檢查。

              (4)支氣管造影肺膿腫的支氣管改變是相當(dāng)明顯的,支氣管造影可了解病變部位及范圍,發(fā)現(xiàn)平片未見到或斷層上也不明確的病變,對確定治療原則及手術(shù)方式有幫助。造影能見到擴(kuò)張的支氣管,充盈的膿腔,支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。

              (5)肺功能檢查主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下。 

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