291.重度窒息的表現(xiàn)：新生兒面部蒼白;口唇青紫;無呼吸或僅有喘息樣呼吸;心跳不規(guī)則，心率<280次/分;對外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。

　　292.新生兒窒息應(yīng)按ABCDE復(fù)蘇方案。A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個復(fù)蘇過程。

　　A.通暢氣道：新生兒娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液。

　　B.建立呼吸：通氣頻率為40～60次/分，以心率增加接近正常、胸廓起伏、聽診呼吸音正常為宜。通氣有效的主要指標(biāo)是可見胸廓起伏。

　　C.恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓。可采用雙拇指法或中示指法有節(jié)奏地按壓胸骨體下l/3

　　處，按壓頻率為120次/分，壓下深度為1.5～2cm，按壓放松過程中，手指不離開胸

　　壁。按壓有效時可摸到股動脈搏動。

　　D.藥物治療：胸外心臟按壓不能恢復(fù)正常循環(huán)時，遵醫(yī)囑給予l：10000腎上腺素。

　　E評價：復(fù)蘇過程中每30秒評價新生兒情況。

　　293.新生兒窒息患兒在整個治療護(hù)理過程中應(yīng)注意保溫，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床上，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖：維持患兒肛溫36.5～37℃。

　　294.缺氧缺血性腦病的主要表現(xiàn)是意識改變和肌張力變化。輕度表現(xiàn)為興奮、激惹、肌張力正常，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，不出現(xiàn)驚厥;中度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，可出現(xiàn)驚厥;重度表現(xiàn)為意識不清、昏迷、肌張力低下，擁抱反射、吸吮反射消失，驚厥頻繁。引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。

　　295.診斷新生兒缺氧缺血性腦病常用的輔助檢查有頭顱超聲檢查、CT檢查、磁共振、腦電圖。

　　輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像學(xué)診斷明顯異常。頭顱B超可見腦室及其周圍出血，具有較高的特異性。如患兒無圍生期窒息史，需要排除其他疾病引起的腦病時可行腰椎穿刺檢查腦脊液。

　　296.缺氧缺血性腦病患兒疑有功能性障礙者，將

　　其肢體固定于功能位，早期給予患兒動作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

　　297新生兒顱內(nèi)出血患兒常表現(xiàn)為易激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷等神志改變，為中樞興奮或抑制癥狀交替出現(xiàn);顱內(nèi)壓增高時常表現(xiàn)為腦性尖叫、前囟隆起、驚厥、角弓反張等;早期肌張力增高，以后減弱或消失。

　　298.新生兒顱內(nèi)出血腦脊液檢查呈均勻血性，有紅細(xì)胞，蛋白含量明顯增高，嚴(yán)重者糖定量降低。影像學(xué)檢查首選B超，可確定出血部位和范圍。

　　299.新生兒顱內(nèi)出血患兒鎮(zhèn)靜止驚選用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌腸;降低顱內(nèi)壓選用呋塞米;止血選用維生素K1。

　　300.新生兒顱內(nèi)出血患兒護(hù)理時應(yīng)注意：保持安靜，減少噪聲;盡量減少對患兒移動和刺激，集中護(hù)理操作;靜脈穿刺用留置針保留，減少反復(fù)穿刺;喂乳時不宜抱喂;保持頭抬高15°～30°體位;密切觀察病情，應(yīng)注意生命體征、神態(tài)、瞳孔、肌張力、前囟等改變。