妊娠 20 周后或分娩期, 正常位置的胎盤在胎兒娩出前, 部分或全部從子宮壁剝離者,稱為胎盤早期剝離(簡稱胎盤早剝)｡胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血, 形成血腫, 使胎盤自附著處剝離｡ 按出血的方式, 可將胎盤早剝分為 3 種類型: ① 顯性出血(外出血) ; ② 隱性出血(內出血) ; ③ 混合性出血｡

　　妊娠晚期突然發(fā)生持續(xù)性腹痛和出血是胎盤早剝的主要癥狀｡一旦確定胎盤早剝, 應立即終止妊娠｡

　　A2 型題

　　1 .劉某, 孕 38 周, 突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血｡ 檢查:血壓 20/14.6kPa (150 /110mmHg ), 子宮似足月妊娠大小, 硬如木板､有壓痛, 胎心 90 次/分, 胎位不清, 最大可能是(D)｡

　　A .早產

　　B .臨產

　　C .前置胎盤

　　D .胎盤早期剝離

　　E .不完全性子宮破裂

　　2 .侯某, 35 歲, 妊娠 35 周并發(fā)妊高征, 2 小時前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血｡首先考慮為(E)｡

　　A .先兆早產

　　B .先兆臨產

　　C .先兆子宮破裂

　　D .前置胎盤

　　E .胎盤早期剝離