1 .觀察生命體征 每 4 ～ 6 小時測體溫､血壓､脈搏､呼吸 1 次并記錄｡

　　2 .清潔護理 包括沐浴､外陰清潔､備皮及灌腸｡灌腸的適應證有:初產婦宮口開大3cm 以內, 經產婦宮口開大2cm 以內, 以便清潔腸道糞便, 避免產時污染, 同時, 促使腸蠕動增加, 反射后刺激子宮收縮｡灌腸禁忌證有: ① 胎膜已破 ; ② 胎頭未入盆或胎位異常 ; ③ 胎兒窘迫 ; ④ 有陰道流血史 ; ⑤ 曾有剖宮產史 ; ⑥ 中度或以上妊高征及血壓偏高者 ; ⑦ 內科并發(fā)癥, 如心臟病､ 腹瀉､高熱等 ; ⑧ 經產婦宮口開大3cm 以上, 初產婦宮口開大5～6cm, 胎頭較低及可能在短時間內分娩者 ; ⑨ 先兆早產 ; ⑩ 會陰陳舊性Ⅲ度撕裂者｡ 灌腸液為 0.2% 溫肥皂水 500～1000ml｡

　　A1 型題

　　1 .臨產后灌腸的適應證是(E)｡

　　A .陰道流血 B .胎位異常 C .剖宮產史D .胎兒窘迫 E .初產婦宮頸口開大 3～4cm 以內

　　2 .臨產時可以灌腸的是(E)｡

　　A .有剖宮產史 B .陰道出血 C .胎膜早破 D .胎位異常 E .初產婦宮口開一指

　　A2 型題

　　1 .產婦王某, 第二胎, 孕 40 周, 第一胎因前置胎盤行剖宮產術｡ 檢查宮口開大 2cm, 胎位為枕左前, 胎心音 132 次/分｡ 制定的護理措施中哪項是錯誤的(B)｡

　　A .剃毛(備皮) B .灌腸 C .鼓勵少量多次進食D .嚴密觀察產程 E .勤聽胎心音

　　2 .張某, 第一胎, 足月順產, 陰道分娩, 會陰 Ⅰ 度裂傷, 產后兩天裂傷縫合處水腫明顯, 會陰護理措施中哪項是錯誤的(D)｡

　　A .1∶2000 新潔爾滅沖洗會陰

　　B .放置消毒會陰墊

　　C .50% 硫酸鎂濕敷傷口

　　D .1∶5000 高錳酸鉀坐浴, 每天 2 次

　　E .取傷口對側臥位