六、護(hù)理問題

　　1.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與胰島素分泌不足所致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常有關(guān)。

　　2.有感染的危險(xiǎn) 與血糖高、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)。

　　3.潛在并發(fā)癥 酮癥酸中毒、低血糖反應(yīng)。

　　七、護(hù)理措施

　　(一)一般護(hù)理

　　1.生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　2.注意衛(wèi)生，預(yù)防感染

　　(二)病情觀察

　　(三)飲食護(hù)理(見治療)

　　(四)胰島素護(hù)理

　　(1)注意事項(xiàng)：

　　①劑量應(yīng)準(zhǔn)確

　�、谧⑸鋾r(shí)間：中長(zhǎng)效胰島素早晚餐前1小時(shí)(見前面表)速效制劑必須強(qiáng)調(diào)在進(jìn)餐前半小時(shí)注射。

　�、圩⑸洳课坏倪x擇與輪換：皮下注射。

　�、芤葝u素保存：禁止冷凍;為防止注射部位脂肪萎縮，使用期間放在室溫20度以下。

　�、莼旌献⑸湟葝u素時(shí)，先抽正規(guī)胰島素，再抽魚精蛋白鋅胰島素。

　　(2)副作用：

　　低血糖反應(yīng)：最常發(fā)生，危險(xiǎn)性也較大。表現(xiàn)：疲乏，強(qiáng)烈饑餓感，出冷汗。

　　處理：喝白糖水靜脈注射50%的葡萄糖。

　　(五)藥物護(hù)理

　　口服降糖藥：

　　(1)磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時(shí)口服，糖適平，優(yōu)降糖。

　　(2)雙胍類藥物進(jìn)餐時(shí)或餐后服，禁用于肝腎功能不良、心、肺功能不全、低氧血癥等(降糖靈片)。

　　(3)阿卡波糖應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服，潰瘍病、胃腸炎癥忌用。

　　(六)酮癥酸中毒的護(hù)理

　　1.病情觀察

　　2.遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予胰島素，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

　　3.昏迷護(hù)理 防止血栓性靜脈炎及肌肉萎縮，防止患者墜床受傷等。

　　八、健康教育

　　包括：

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　�、趫�(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

　�、蹖W(xué)會(huì)自測(cè)尿糖。

　　④使用胰島素者應(yīng)掌握胰島素注射技術(shù)。

　�、菔褂媒堤撬幬锏淖⒁馐马�(xiàng)。

　�、拮晕冶Ｗo(hù)：外出時(shí)隨身攜帶疾病卡，并帶糖果，以備低血糖時(shí)迅速食入。

　　⑦定期復(fù)查血糖、腎功能、眼底。1型糖尿病者多死于腎功能衰竭;2型糖尿病者多死于心腦血管疾病。