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        類風濕關節(jié)炎

　　類風濕關節(jié)炎=中年女性+類風濕結(jié)節(jié)+晨僵>1h+關節(jié)痛(腕、掌指、近端指間關節(jié))、關節(jié)腫

　　自身免疫問題：滑膜炎和血管炎是RA最基本的病理改變

　　類風濕結(jié)節(jié)：20%~ 30%的 RA 病人有類風溫結(jié)節(jié)，常提示本病活動

　　關節(jié)：多呈對稱性(腕、掌指關節(jié)、近端指關節(jié))

　　關節(jié)畸形

　　腕和肘關節(jié)強直：掌指關節(jié)

　　半脫位：手指向尺側(cè)偏斜而呈“天鵝頸樣”及“紐扣花樣”

　　輔助檢查：

　　(1)血液：紅細胞沉降率增快，是活動性指標

　　(2)免疫學：C反應蛋白增高

　　(3)X線：手指和腕關節(jié)的X線片最有價值

　　治療原則：

　　(1)急性期應臥床休息

　　(2)非甾體抗炎藥：阿司匹林、吲哚美辛

　　(3)慢作用抗風濕藥：甲氨蝶呤(MTX)，雷公藤

　　(4)激素：波尼松

　　護理措施：

　　病情緩解時指導病人進行功能鍛煉

　　每日清晨起床時進行15min溫水浴/熱水泡手

　　避免發(fā)病的各種誘因，如寒冷

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