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　　過度通氣綜合征也稱過度換氣綜合征、呼吸性堿中毒綜合征、呼吸神經(jīng)綜合征、高通氣綜合征，為呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，過度通氣超過生理代謝所需，而引起的一組癥候群，是急診科常見的病癥之一，常見于年輕女性。

　　呼吸性堿中毒是以原發(fā)的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)為特征的低碳酸血癥。過度呼吸，體內(nèi)二氧化碳呼出過多，堿性物質(zhì)也就相對增多，就打破了身體原本的酸堿平衡狀態(tài)，出現(xiàn)了呼吸性堿中毒。

　　呼吸性堿中毒都有哪些臨床表現(xiàn)?

　�、� 精神癥狀：緊張、焦慮、神志淡漠、情緒激動甚至暈厥。

　�、� 頭面部癥狀：頭暈、口唇麻木或面色蒼白，少數(shù)出現(xiàn)視物模糊，嚴重者可能會出現(xiàn)暈厥等意識障礙。

　�、� 心胸部癥狀：胸悶、胸痛、心悸。

　�、� 呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸困難、呼吸淺而快,容易喘促，胸悶壓迫感或窒息感。

　�、� 消化系統(tǒng)癥狀：肚子發(fā)脹、消化不良、排氣、口干舌燥。

　�、� 肢體癥狀：肢體麻木、手足冰冷、手足或全身抽搐。

　�、� 其他癥狀：全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠等。

　　處置與護理

　　1、現(xiàn)場救治

　　這是短期內(nèi)的解決方法：通過反復屏氣或用紙袋罩住口鼻(留出呼吸通道)來進行呼吸。其原理是讓紙袋罩住呼出的CO2，在吸氣時吸入肺內(nèi)，減少CO2的排出，從而減輕呼吸性堿中毒的程度。同時，如無緩解或情況嚴重，應及時轉(zhuǎn)往醫(yī)院，千萬不要耽誤治療。

　　2.醫(yī)療支持

　　醫(yī)護人員通過耐心溝通，解除癔癥患者的顧慮;合理給氧;必要時跟進呼吸機的管理;積極治療原發(fā)病等。

　　3.解除危急

　　如果患者出現(xiàn)嚴重抽搐等危急情況時，立即采取救護措施。

　　1)立即解除危急

　　遇到急危重病人，要盡快用鎮(zhèn)靜藥物阻斷自主呼吸，然后氣管插管進行輔助呼吸，對血pH值和CO2做密切監(jiān)測。

　　2)根據(jù)患者的原發(fā)病采取不同措施

　　如高熱者應適當降溫;呼吸機應用不當所致者應檢查與調(diào)整相關(guān)參數(shù);對精神性過度通氣患者進行心理治療或酌情使用鎮(zhèn)靜劑。

　　4.呼吸管理

　　使患者的淺快呼吸向正常呼吸節(jié)律轉(zhuǎn)變，可以讓患者跟隨醫(yī)生指令以正常節(jié)律和深度進行呼吸，待患者練習體會數(shù)次后，繼續(xù)自主的按照此節(jié)奏調(diào)整呼吸。

　　依從性較好的患者，可以口鼻對著袋囊反復呼吸以增加吸入 5% CO2 的氧氣吸入。

　　急危重患者在有嚴格監(jiān)視、搶救條件情況下，可用藥物阻斷自主呼吸，然后氣管插管進行輔助呼吸，以減慢呼吸速率和減少潮氣量。

　　5.對癥治療

　　搐搦嚴重者可予葡萄糖酸鈣靜脈緩慢推注;惡心、嘔吐者可予以鹽酸甲氧氯普胺 10 mg 肌內(nèi)注射，過度煩躁緊張者可給予鎮(zhèn)靜藥物地西泮 10 mg 緩慢靜注;主觀感覺缺氧(實際氧合指數(shù)正常)或疑心較重短時間內(nèi)不易疏導的患者，也可以給予安慰性質(zhì)的吸氧或輸液。

　　6.心理疏導

　　過度換氣綜合征(呼吸性堿中毒)患者多精神極度緊張、恐懼。醫(yī)護人員需要通過與患者的主動交流，使患者配合治療。護理人員應冷靜而理性，切忌因忙亂而加重患者的緊張和不安。用語言、行為、表情關(guān)心、安慰患者，使其安靜，減少不良刺激，消除其心理危機，恢復平靜。

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