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　　水、電解質及酸堿平衡紊亂

　　1.脫水

　　輕度指失水占體重5%以下，即30~50ml/kg。

　　中度指失水占體重5%~10%，即50~100m1/kg。

　　重度指失水占體重10%以上，即100~120ml/kg。

　　臨床以等滲性脫水最常見。

　　2.鉀代謝紊亂

　　正常血清鉀為3.5~5.5mmol/。

　　低血鉀癥血清鉀<3.5mmol/L，表現(xiàn)為神經肌肉興奮降低，肌無力;出現(xiàn)U波。嚴重低鉀需靜脈滴注，濃度不超過0.3%，切忌靜脈推注。

　　高血鉀癥血清鉀>5.5mmol/L，表現(xiàn)為心肌收縮無力，心音低鈍;T波高尖。血鉀>6.5mmol/L時，靜推10%葡萄糖酸鈣0.5ml/kg加等量葡萄糖液，2~3分鐘內推入。促進鉀離子向細胞內轉入用50%的糖加胰島素，30~60分鐘內輸入。若有代酸，5%碳酸氫鈉3~5ml/kg，30~60分鐘內輸入。

　　3.酸堿平衡紊亂

　　代謝性酸中毒是小兒最常見的酸堿紊亂。原因主要有體內堿性物質大量丟失，酸性產物產出過多或排除障，攝入酸性物質過多。

　　輕度酸中毒HC03-為18~13mmol/L，僅有呼吸加快。

　　中度酸中毒HC03-為13~9mmol/L，呼吸深長，口唇櫻桃紅。

　　重度酸中毒HC03-<9mmol/L，心率減慢，心力衰竭。輕者補液，中度以上酸中毒需要另給堿性液才能糾正。

　　公式如下：所需5%碳酸氫鈉(22-HC03-)×體重(kg)

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