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　　​​在臨床護(hù)理過程中肌內(nèi)注射發(fā)生硬結(jié)很常見，這種情況的發(fā)生有很多原因：藥物的、操作者的、患者自身的原因等，往往在發(fā)生這樣的情況后，避免不了遭到患者及家屬的斥責(zé)，遇到難溝通的患者甚至?xí)�引起更惡劣的人身攻擊。遇到這種情況怎么辦?

　　場(chǎng)景回顧

　　早晨晨間護(hù)理結(jié)束后，小麗推著治療車來到病房，剛進(jìn)病房沒多久她就離開病房來找護(hù)士長(zhǎng)：“護(hù)士長(zhǎng)，14床阿姨兩側(cè)臀部臀大肌注射部位紅腫、硬結(jié)，麻煩你去看一下”。護(hù)士長(zhǎng)跟隨小麗來到病房，查看患者局部皮膚情況及患者反應(yīng)。回到辦公室查看醫(yī)囑肌注藥物的名稱、作用及副作用，報(bào)告主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑暫停肌注，并給予50%硫酸鎂濕熱敷，當(dāng)天下午患者局部硬結(jié)慢慢消散，紅腫也逐漸退去。這時(shí)，護(hù)士們也不禁松了口氣。

　　正確的臀大肌注射法

　　1、臀大肌定位法：

　　a、十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角(從髂前上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線)，即為注射區(qū)。

　　b、連線法：從髂前上棘至尾骨作一連線，其外1/3處為注射部位。

　　2、操作步驟：

　　a、抽吸藥液：按醫(yī)囑抽吸藥液，置于無菌盤內(nèi)。

　　b、床邊核對(duì)：攜用物至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名、腕帶。

　　c、安置體位：病人側(cè)臥時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲。俯臥位時(shí)，足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)。坐位時(shí)，椅子稍高，便于操作。

　　d、定位消毒：選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚待干。

　　e、核對(duì)排氣：二次核對(duì)，排盡空氣。

　　f、進(jìn)針退藥：左手拇、示指繃緊局部皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，中指固定針?biāo)�，將針梗�?/2—1/3迅速垂直刺入皮膚，松開繃緊皮膚的手，抽動(dòng)活塞，如無回血、緩慢注射藥液。

　　g、拔針按壓：注射畢、用無菌干棉簽輕壓針刺處、快速拔針后按壓至不出血為止。

　　h、再次核對(duì)。

　　i、操作后處理：①協(xié)助患者取舒適臥位。②清理用物。③洗手。④記錄。

　　3、注意事項(xiàng)：

　　a、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

　　b、兩種或兩種以上藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。

　　c、對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。

　　處理辦法

　　肌內(nèi)注射是護(hù)理工作中最常做的操作，難免會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)，發(fā)生這樣的情況怎么處理?在這里跟大家分享幾個(gè)小方法：

　　1、用50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

　　2、取新鮮土豆切成薄片敷貼于硬結(jié)表面，干后更換。

　　3、用傷濕止痛膏貼于硬結(jié)處。

　　4、毛巾濕熱敷：將毛巾浸在60~70℃的熱水中，擰干后敷于硬結(jié)上，每天3~4次，每次20~30分鐘。

　　5、取云南白藥1瓶以白醋調(diào)之，捏成薄餅貼于硬結(jié)上。

　　以上這些方法都是促進(jìn)硬結(jié)部位的血液循環(huán)、加快藥液吸收、起到消散硬結(jié)的作用。也可以在家中操作、簡(jiǎn)便易行。這些措施越早進(jìn)行效果越好。

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