【免費(fèi)下載】2024年初級(jí)護(hù)師考試精選考點(diǎn)資料下載

【打卡】2024年初級(jí)護(hù)師考試學(xué)習(xí)打卡營(yíng) 點(diǎn)擊加入　

　　慢性心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)慢性心衰)是由于慢性心臟病變及長(zhǎng)期心室負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致心肌收縮力減損，動(dòng)脈系統(tǒng)搏出量減少，不能滿(mǎn)足組織代謝需要所引起的一種心臟慢性疾病。

　　心力衰竭的病理變化比較復(fù)雜，按照發(fā)病的緩慢程度可以分成慢性心衰和急性心衰。今天就讓我們共同來(lái)學(xué)習(xí)關(guān)于慢性心衰的癥狀和護(hù)理的相關(guān)知識(shí), 更好地服務(wù)患者。

　　慢性心衰的定義

　　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。

　　臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。

　　治療心衰的目標(biāo)不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，而且針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制，延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的住院率和死亡率。

　　慢性心衰的病因

　　大多數(shù)患者有心臟病病史，針對(duì)病因治療將顯著改善心衰預(yù)后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因。

　　收縮性心衰常見(jiàn)病因?yàn)楣谛牟�，積極重建血運(yùn)可防止心衰的發(fā)展和惡化;舒張性(或射血分?jǐn)?shù)正常)心衰常見(jiàn)病因?yàn)楦哐獕�，控制血壓極其重要，否則心衰進(jìn)展迅速，也可誘發(fā)急性心衰。

　　慢性心衰臨床表現(xiàn)

　　1、運(yùn)動(dòng)耐力下降引起的癥狀：大多數(shù)心力衰竭患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。同一病人可能存在多種疾病，因此，說(shuō)清運(yùn)動(dòng)耐量下降的確切原因是困難的。

　　2、體液潴留引起的癥狀：患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問(wèn)日常生活能力發(fā)生的變化。

　　3、無(wú)癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀：患者可能在檢查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病)時(shí)，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心功能不全表現(xiàn)。

　　慢性心衰有哪些癥狀

　　1、活動(dòng)能力下降：活動(dòng)能力下降是慢性心衰的主要癥狀之一。大多數(shù)患者由于運(yùn)動(dòng)耐力降低，出現(xiàn)呼吸困難或乏力現(xiàn)象。有的患者即使走很短的距離也會(huì)出現(xiàn)喘氣現(xiàn)象。從開(kāi)始的上幾樓都沒(méi)有問(wèn)題，逐漸發(fā)展到上一層樓也會(huì)憋喘難受。

　　2、水腫：體液潴留會(huì)出現(xiàn)腹部或腿部水腫，水腫持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。一般情況下，慢性心衰癥狀是逐漸加重的，也就是說(shuō)，慢性心衰患者初期病情并不嚴(yán)重，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)憋喘現(xiàn)象，活動(dòng)耐量隨之越來(lái)越低。

　　3、疲勞、乏力：四肢無(wú)力，稍有體力活動(dòng)便感覺(jué)疲勞乏力，呈進(jìn)行性加重。這也是左心衰最早的癥狀。

　　4、心臟結(jié)構(gòu)或功能變化：心腔擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第三心音心或雜音，腦鈉素水平升高。

　　慢性心衰護(hù)理

　　1、一般護(hù)理

　　①低流量持續(xù)給氧，如無(wú)創(chuàng)正壓通氣吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧等。

　　②高枕臥位或者半臥位休息。下肢水腫不明顯的呼吸困難患者可將下肢抬高。

　�、鄣望}、清淡、易消化的食物，少食多餐。嚴(yán)格患者鈉鹽攝入量，每天不超過(guò) 5 克。

　�、苄乃セ颊哂捎诤粑�困難，不得不采用半臥位或者端坐位，骶尾部位極易出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)勤翻身，預(yù)防壓瘡。

　�、菹仍谑覂�(nèi)活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到室外，循序漸進(jìn)，控制每天的活動(dòng)量，以免活動(dòng)過(guò)度引起不適。

　　2、病情護(hù)理

　�、儆涗� 24 小時(shí)液體出入量，攝入量包括引流液、靜脈輸液等。

　�、诳刂戚斠核俣燃翱偭俊�24 小時(shí)內(nèi)輸液總量不超過(guò) 1500 毫升，輸液速度控制在 20～30 滴/分鐘。

　　3、藥物護(hù)理

　�、傺�管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能、血壓等，嚴(yán)禁突然改變體位;一旦患者發(fā)生不耐受咳嗽或者血管神經(jīng)性水腫，需要立即停藥。

　�、讦率荏w阻滯劑，會(huì)有低血壓、心衰惡化等不良反應(yīng)，須監(jiān)測(cè)血壓變化，一旦心率低于 50 次/分鐘或者有低血壓，應(yīng)立即停藥。

　�、劾�尿劑，記錄尿量，并觀察患者有沒(méi)有低血鉀等表現(xiàn)，最好在日間使用。

　�、苎蟮攸S類(lèi)，監(jiān)測(cè)心率、脈搏等變化，控制好用藥速度及方法。洋地黃類(lèi)藥物極易引起洋地黃中毒，表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、頭暈等。要注意觀察，盡早發(fā)現(xiàn)患者的中毒征兆，及時(shí)處理。

　　⑤血管擴(kuò)張劑，監(jiān)測(cè)血壓變化，硝普鈉避光使用，間隔 4～6 小時(shí)換一次藥。

　　4、健康指導(dǎo)

　　心理：了解患者的心理變化，開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)。另外叮囑家屬多陪伴、安慰、鼓勵(lì)病人，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)，提高治療信心。

　　睡眠：保證患者充足的睡眠，為患者提供良好的睡眠環(huán)境。對(duì)睡眠較差的患者，找出影響因素并盡可能消除，必要時(shí)使用安神鎮(zhèn)靜藥物。

　　用藥：嚴(yán)禁患者隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。根據(jù)患者的理解能力、接受程度，詳細(xì)說(shuō)明服藥劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)，叮囑患者不要隨意增減藥物劑量。

　　重點(diǎn)告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，以免發(fā)生藥物副作用后影響到患者的情緒。

　　飲食：根據(jù)患者的情況制定飲食方案，并教會(huì)患者自我管理及自我控制。根據(jù)食物種類(lèi)分成含脂肪、蛋白質(zhì)等高、中、低檔，每檔食物列舉常用食物及飲料。

　　按照患者的化驗(yàn)指標(biāo)、心功能開(kāi)展飲食指導(dǎo)。對(duì)患者的肝、腎功能等進(jìn)行綜合性分析，通過(guò)科學(xué)飲食緩解病情。

　　運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的血糖、臨床表現(xiàn)等選擇最適合患者的運(yùn)動(dòng)方式，并制定出運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。以散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)為主。在運(yùn)動(dòng)中若有不適感應(yīng)立即停止。

↓↓點(diǎn)擊下方鏈接領(lǐng)取[初級(jí)護(hù)師]真題/考點(diǎn)/模擬題等資料>>>

掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助護(hù)師考試備考

了解最新護(hù)師考試資訊

學(xué)習(xí)初級(jí)護(hù)師精華考點(diǎn)

下載歷年初級(jí)護(hù)師真題

了解初級(jí)護(hù)師復(fù)習(xí)技巧

萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)護(hù)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　歷年初級(jí)護(hù)師考試真題及答案 | 2024初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)資料下載

　　[手機(jī)做題]下載萬(wàn)題庫(kù)免費(fèi)做[護(hù)師]真題+模擬題>>

　　【打卡】2024年初級(jí)護(hù)師考試學(xué)習(xí)打卡營(yíng) 點(diǎn)擊加入>>