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　　手術(shù)標(biāo)本管理制度

　　1.手術(shù)中切下任何組織，都要詢(xún)問(wèn)主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管，嚴(yán)防丟失弄錯(cuò)。

　　對(duì)不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢物處理。

　　2.洗手護(hù)士負(fù)責(zé)留置標(biāo)本的處理并做好登記，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)收集并簽名。

　　3.將標(biāo)本放置在合適的塑料袋內(nèi)或標(biāo)本瓶?jī)?nèi)(塑料袋不得漏水)，袋內(nèi)倒入10%福爾馬林固定，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、留取標(biāo)本的日期。

　　連同病理單由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。

　　4.若手術(shù)中標(biāo)本需要做冰凍切片，術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)生與病理科聯(lián)系提交病理申請(qǐng)單，術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入塑料袋中，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、留取標(biāo)本的日期。

　　連同快速冰凍登記本由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。

　　5.手術(shù)室負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，任何人未經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)允許不得擅自取走標(biāo)本。

　　6.手術(shù)標(biāo)本經(jīng)醫(yī)生、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士核對(duì)后，放置在固定位置，第二日早上，由前臺(tái)護(hù)士與工人核對(duì)準(zhǔn)確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。

　　手術(shù)室查對(duì)制度

　　1.病人安全核查制度

　�、攀中g(shù)病人接入手術(shù)間后，由巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容包括：按手術(shù)核查單核對(duì)手術(shù)間號(hào)、手術(shù)順序、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前有否禁食禁飲、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位(何側(cè))及術(shù)式、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果、血型、術(shù)前簽字情況、病房帶入物品，以及有無(wú)假牙、貴重物品等，核對(duì)無(wú)誤后再將病人平臥于手術(shù)床上。

　　(2)麻醉及手術(shù)開(kāi)始前，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士再次共同核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容。

　　2.輸血查對(duì)制度

　�、泡斞�前必須經(jīng)兩人查對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血員編碼、血型、血袋號(hào)，交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果及采血日期。

　�、戚斞獣r(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。

　�、禽斞�過(guò)程中嚴(yán)密觀察，如病人出現(xiàn)輸血反應(yīng)(如寒戰(zhàn)、蕁麻疹等)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

　�、容斞�后的血袋保留至24h后再處理，以便查對(duì)。

　　3.給藥查對(duì)制度

　�、沤o藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)

　�、偃�查：備藥時(shí)查、給藥時(shí)查、給藥后查。

　　②七對(duì)：對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、有效期、床號(hào)、姓名。

　　⑵術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對(duì)，并再與第二人查對(duì)后給藥。

　　術(shù)前使用抗生素，必須有醫(yī)囑執(zhí)行單，必須做皮試的藥物須注明皮試結(jié)果。

　�、浅Ｒ�(jiàn)靜脈給藥時(shí)注意事項(xiàng)

　�、倨亢灻撀�、字跡不清或有疑問(wèn)

　　②靜脈輸注溶液內(nèi)加入藥品時(shí)，要標(biāo)對(duì)藥名、劑量。

　�、圯斞�同時(shí)不能給鈣，以防凝血。給鉀時(shí)不能直接從靜脈推入。糖尿病患者給胰島素時(shí)，要嚴(yán)格計(jì)量。

　　抗生素最好加入生理鹽水內(nèi)靜脈滴注。

　�、芡瑫r(shí)輸注有協(xié)同作用的藥物時(shí)要注意觀察，用過(guò)的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。

　�、輵�(yīng)用加壓輸血器時(shí)，特別注意溶液不可全部滴完，以防大量氣體進(jìn)入形成氣栓。

　　手術(shù)儀器設(shè)備物品管理制度

　　1.凡由臨床科室申請(qǐng)，須手術(shù)室請(qǐng)領(lǐng)保管的設(shè)備物品，相關(guān)科室應(yīng)事先通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，在知情同意情況下辦理領(lǐng)用手續(xù)。

　　2.新儀器、設(shè)備到貨后，由手術(shù)室與使用科室、臨床工程科、廠商共同清點(diǎn)驗(yàn)收。

　　3.手術(shù)室新購(gòu)儀器、設(shè)備物品，須經(jīng)討論，由科護(hù)士長(zhǎng)、科主任簽字后按相關(guān)規(guī)定流程辦理。

　　4.所有儀器設(shè)備建立操作規(guī)程卡和使用登記本，使用者必須按要求操作、登記并簽名。

　　5.新購(gòu)置儀器設(shè)備使用前，對(duì)全科相關(guān)人員進(jìn)行操作示范和相關(guān)知識(shí)講座。

　　6.所有貴重設(shè)備請(qǐng)臨床工程師半年檢修一次，如使用時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)修。

　　7.未經(jīng)工程科或采購(gòu)中心檢驗(yàn)三證，并同意使用的設(shè)備物品，一律不得在手術(shù)室內(nèi)使用。

　　8.手術(shù)室儀器、設(shè)備和物品不得外借，特殊情況下須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。

　　9.手術(shù)所需耗材、物品，原則上由手術(shù)室負(fù)責(zé)供應(yīng)、管理和消毒，手術(shù)醫(yī)師自帶耗材、物品需經(jīng)醫(yī)院有關(guān)方面同意，符合規(guī)定手續(xù)，手術(shù)室方可接受。

　　差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

　　1.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，填寫(xiě)差錯(cuò)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)。

　　2.對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故，由當(dāng)事人進(jìn)行檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并按規(guī)定處理。

　　安全制度

　　1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，愛(ài)護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。

　　2.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭，電器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

　　3.嚴(yán)防病人在手術(shù)期間撞傷、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)由專(zhuān)人護(hù)理，確保手術(shù)病人安全。

　　4.手術(shù)室用具器材設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查、愛(ài)護(hù)使用，確保安全。

　　5.外人不得進(jìn)入手術(shù)室，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。

　　6.易燃物品應(yīng)放置在通風(fēng)陰暗處，遠(yuǎn)離火源，由專(zhuān)人管理。

　　7.值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門(mén)窗的安全檢查及值班電話(huà)的通暢情況和大門(mén)的安全，堅(jiān)守工作崗位。

　　8.非值班人員不得隨意進(jìn)入手術(shù)室。

　　9.手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

　　10.接送病人要注意安全，防止碰傷、摔傷。

　　11.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即按流程逐級(jí)匯報(bào)。

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