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　　61.【題干】患者女，36歲�；悸�性腎炎，有眼瞼水腫、血壓高，大量蛋白尿，但腎功能正常。該患者應(yīng)采用(　)。

　　【選項】

　　A.不限制飲食

　　B.高脂飲食

　　C.高磷飲食

　　D.低鹽飲食

　　E.高蛋白飲食

　　【答案】D

　　【解析】本患者慢性腎炎，但腎功能正常，故應(yīng)積極控制高血壓和減少尿蛋白，主要措施包括低鹽飲食和使用降壓藥，應(yīng)盡可能選擇對腎臟有保護(hù)作用的降壓藥物。

　　【考點】慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

　　62.【題干】門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是(　)。

　　【選項】

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　B.全血細(xì)胞減少

　　C.肝性腦病

　　D.腹水

　　E.靜脈栓塞

　　【答案】A

　　【解析】食管胃底曲張靜脈一旦破裂引起出血，就會反復(fù)出血，而每次出血必將給肝臟帶來損害，故為門靜脈高壓最危險的并發(fā)癥。

　　【考點】門靜脈高壓癥

　　63.【題干】下列甲狀腺功能基本篩選試驗時的輔助檢查，不受外來碘干擾，甲亢時增高的是(　)。

　　【選項】

　　A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

　　B.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗

　　C.促甲狀腺激素測定(TSH)

　　D.血清總T3總T4(T3、T4)

　　E.血清游離T4(FT4)

　　【答案】D

　　【解析】基礎(chǔ)代謝率(BMR)正常BMR為-10%～+15%，測定：在禁食12h、睡眠8h以上、靜臥，空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。常用BMR簡易計算公式：BMR%=脈壓+脈率-111。血清總T3、總T4(TT3、TT4)為甲狀腺功能基本篩選試驗，不受外來碘干擾，甲亢時增高。促甲狀腺激素(TSH)明顯降低時有助于甲亢診斷。

　　【考點】彌漫性毒性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

　　64.【題干】關(guān)于臍疝的敘述錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.嬰幼兒應(yīng)盡早采取手術(shù)治療

　　B.成人臍疝為后天性，較少見

　　C.成人應(yīng)行手術(shù)治療

　　D.小兒臍疝多屬于易復(fù)性

　　E.小兒2歲后，如臍環(huán)直徑大于1.5cm，可行手術(shù)治療

　　【答案】A

　　【解析】未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時多能自行閉鎖，因此，除了嵌頓或穿破等緊急情況外，在小兒2歲之前可采取非手術(shù)治療，滿2歲后，若臍環(huán)直徑還大于1.5cm，則可行手術(shù)治療。

　　【考點】其他腹外疝

　　65.【題干】患者女，32歲。手關(guān)節(jié)痛4年。查體：雙手指間肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏移，X線片見關(guān)節(jié)腔變狹窄，關(guān)節(jié)半脫位，血沉200mm/h�？赡艿脑\斷是(　)。

　　【選項】

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.先天關(guān)節(jié)畸形

　　C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　D.骨關(guān)節(jié)炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　【答案】A

　　【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手指向尺側(cè)偏斜，有時頸椎出現(xiàn)半脫位，X線示關(guān)節(jié)間隙變窄提示Ⅱ期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，本題患者手關(guān)節(jié)痛，手指向尺側(cè)偏移，X線見關(guān)節(jié)腔變狹窄，故考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　【考點】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理

　　66.【題干】關(guān)于生殖道脫落細(xì)胞檢查的取材方法，正確的敘述是(　)。

　　【選項】

　　A.棉簽采取法在陰道側(cè)壁下1/3處取材

　　B.陰道側(cè)壁刮片法應(yīng)從陰道側(cè)壁上1/2處刮取分泌物

　　C.子宮腔吸引涂片法在宮頸內(nèi)口吸取分泌物

　　D.宮頸管吸引涂片法在子宮頸口吸取分泌物

　　E.宮頸刮片法應(yīng)以子宮頸外口為圓心，鱗柱狀上皮交界處刮取一周

　　【答案】E

　　【解析】子宮頸刮片法：為早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的重要方法。取材應(yīng)在子宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以子宮頸外口為圓心，將木質(zhì)小腳刮板輕輕刮取一周，然后放入裝有固定液的小瓶中。

　　【考點】陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　67.【題干】急腹癥診斷尚不明確或病情觀察期間應(yīng)慎用(　)。

　　【選項】

　　A.鹽酸甲氧氯普胺

　　B.嗎啡

　　C.地塞米松

　　D.地西泮

　　E.阿托品

　　【答案】B

　　【解析】凡診斷不明或治療方案未確定的急腹癥患者禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。

　　【考點】急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理

　　68.【題干】患者男，46歲。腎移植術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退，移植區(qū)脹痛，尿量減少，血肌酐、血尿素氮升高�；颊呖赡艹霈F(xiàn)了(　)。

　　【選項】

　　A.超急性排斥反應(yīng)

　　B.慢性排斥反應(yīng)

　　C.急性排斥反應(yīng)

　　D.術(shù)后感染

　　E.加速性急性排斥反應(yīng)

　　【答案】E

　　【解析】超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植器官手術(shù)后24小時或更短時間發(fā)生。加速性急性排斥反應(yīng)通常發(fā)生在移植術(shù)后3～5日內(nèi)。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后5日至6個月內(nèi)。慢性排斥反應(yīng)可發(fā)生在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年。結(jié)合題干患者在腎移植術(shù)后3天出現(xiàn)，故考慮為加速性急性排斥反應(yīng)。

　　【考點】器官移植術(shù)前準(zhǔn)備

　　69.【題干】關(guān)于尿液顏色的描述，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.膽紅素尿呈棕紅色

　　B.乳糜尿呈乳白色

　　C.腎病尿液呈黃褐色

　　D.膿尿呈醬油色

　　E.溶血反應(yīng)的尿液呈紅色

　　【答案】B

　　【解析】膽紅素尿：膽紅素尿呈深黃色或黃褐色;乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色;腎病尿：大量蛋白尿，白色偏渾濁;膿尿：尿液中含有大量的膿細(xì)胞，嚴(yán)重時尿液可呈洗米水狀;血紅蛋白尿(溶血反應(yīng)尿液)：呈濃紅茶色或醬油色。

　　【考點】泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查常見癥狀

　　70.【題干】對心室顫動患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的首選藥物為(　)。

　　【選項】

　　A.碳酸氫鈉

　　B.阿托品

　　C.利多卡因

　　D.異丙腎上腺素

　　E.氯化鈣

　　【答案】C

　　【解析】利多卡因：是抗心律失常首選藥，能抑制心室的異位激動，有治療心室顫動作用。

　　【考點】心肺復(fù)蘇

　　71.【題干】自我監(jiān)測胎兒安危最適宜的方法是(　)。

　　【選項】

　　A.定期查尿妊娠試驗

　　B.胎動計數(shù)

　　C.尿唯三醇測定

　　D.胎心電子監(jiān)護(hù)

　　E.自測宮高和腹圍

　　【答案】B

　　【解析】胎兒監(jiān)測能了解胎兒健康狀況，主要包括：

　�、俪�聲和血清學(xué)篩查胎兒畸形;

　�、谔�動計數(shù);

　　③無激惹試驗;

　�、芴ケP功能測定。

　　其中胎動計數(shù)是自我監(jiān)測胎兒安危最適宜的辦法。

　　【考點】產(chǎn)前檢查

　　72.【題干】在臨床麻醉中應(yīng)用最廣泛的全身麻醉方式是(　)。

　　【選項】

　　A.靜脈麻醉

　　B.靜脈復(fù)合麻醉

　　C.表面麻醉

　　D.吸入麻醉

　　E.椎管內(nèi)麻醉

　　【答案】D

　　【解析】吸入麻醉在臨床麻醉中應(yīng)用最廣泛。吸入麻醉是將揮發(fā)性麻醉劑或氣體麻醉劑經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，經(jīng)肺泡毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生麻醉效應(yīng)的一種方法。常用吸入麻醉藥有氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷等。

　　【考點】全身麻醉

　　73.【題干】導(dǎo)致肝硬化的因素不包括(　)。

　　【選項】

　　A.膽汁淤積

　　B.丙型肝炎

　　C.酒精中毒

　　D.乙型肝炎

　　E.甲型肝炎

　　【答案】E

　　【解析】在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因，主要見于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重疊感染，而甲型、戊型病毒性肝炎不演變?yōu)楦斡不��?/P>

　　【考點】肝硬化病人的護(hù)理

　　74.【題干】患兒男，2歲。重度營養(yǎng)不良，清晨起床后突然大汗，面色蒼白，體溫下降，神志不清，脈搏減慢。對其進(jìn)行急救處理應(yīng)選擇靜脈推注(　)。

　　【選項】

　　A.葡萄糖

　　B.甘露醇

　　C.生理鹽水

　　D.腎上腺素

　　E.葡萄糖酸鈣

　　【答案】A

　　【解析】密切觀察營養(yǎng)不良患兒的病情變化。觀察有無低血糖、維生素A缺乏、酸中毒等臨床表現(xiàn)并及時報告，做好急癥搶救準(zhǔn)備。本題患兒癥狀為低血糖發(fā)作，應(yīng)立即補充葡萄糖。

　　【考點】蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

　　75.【題干】小兒肥胖癥飲食管理中不正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.少食多餐

　　B.高糖類

　　C.低脂肪

　　D.不吃零食

　　E.高蛋白質(zhì)

　　【答案】B

　　【解析】飲食管理：在滿足兒童基本營養(yǎng)及生長發(fā)育需要，避免影響其生長發(fā)育的前提下，為了達(dá)到減肥的目的，患兒每日攝入的能量必須低于機(jī)體消耗的總能量。推薦低脂肪、低糖類和高蛋白質(zhì)食品，應(yīng)保證膳食中微量營養(yǎng)素的供給，必要時可服用復(fù)合維生素片劑。

　　【考點】兒童單純性肥胖

　　76.【題干】患者女，26歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，雙面頰和鼻梁有紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時可見鱗屑。皮膚護(hù)理措施不正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.禁忌日光浴

　　B.保持皮膚的清潔衛(wèi)生

　　C.堿性肥皂水洗臉

　　D.避免使用化妝品

　　E.出門穿長袖衣褲

　　【答案】C

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)保持皮膚的清潔衛(wèi)生，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。故C選項錯誤。

　　【考點】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

　　77.【題干】以補充維生素B12和葉酸為主要治療措施的小兒血液系統(tǒng)疾病是(　)。

　　【選項】

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫

　　D.再生障礙性貧血

　　E.白血病

　　【答案】B

　　【解析】營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血治療：維生素B12(適用于母乳喂養(yǎng)兒及有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者)和葉酸(適用于人工喂養(yǎng)兒，維生素B，治療反應(yīng)差或無明顯神經(jīng)癥狀者)。

　　【考點】營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　78.【題干】糖尿病酮癥酸中毒的患者呼出的氣味是(　)。

　　【選項】

　　A.氨臭味

　　B.爛蘋果味

　　C.糞臭味

　　D.惡臭味

　　E.刺激性蒜味

　　【答案】B

　　【解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmau呼吸)，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味(丙酮所致);后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至死亡。

　　【考點】糖尿病病人的護(hù)理

　　79.【題干】應(yīng)用地西洋控制小兒驚厥的最佳給藥途徑是(　)。

　　【選項】

　　A.保留灌腸

　　B.霧化吸入

　　C.肌內(nèi)注射

　　D.靜脈注射

　　E.靜脈輸液

　　【答案】D

　　【解析】小兒驚厥的治療原則：應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮(安定)靜脈注射，1～2分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時30分鐘后重復(fù)一次;靜脈注射有困難時可保留灌腸，比肌內(nèi)注射見效快，5～10分鐘內(nèi)可見效。故本題地西泮的最佳給藥途徑為靜脈注射，選D。

　　【考點】小兒驚厥

　　80.【題干】慢性盆腔炎術(shù)后第1天，患者宜取的體位是(　)。

　　【選項】

　　A.側(cè)臥位

　　B.頭低腳高位

　　C.半臥位

　　D.平臥位

　　E.俯臥位

　　【答案】C

　　【解析】慢性盆腔炎患者的護(hù)理措施：

　�、倥P床休息，給予半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹，使炎癥局限;

　�、诮o予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并遵醫(yī)囑糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;

　�、鄹邿釙r采用物理降溫，若有腹脹應(yīng)遵醫(yī)囑行胃腸減壓;

　　④減少不必要的盆腔檢查，以避免炎癥擴(kuò)散。

　　【考點】盆腔炎性疾病

 

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