第 1 頁：1-30題

第 2 頁：31-60題

第 3 頁：61-85題

　　31.【題干】腎盂腎炎最常見的感染途徑是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.接觸感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴管感染

　　D.直接感染

　　E.血行感染

　　【答案】B

　　【解析】腎盂腎炎上行感染是最常見的感染途徑。

　　【考點(diǎn)】腎盂腎炎病人的護(hù)理

　　32.【題干】患者，女，26歲，產(chǎn)后4周，母乳喂養(yǎng)，1天前出現(xiàn)右乳脹痛，伴畏寒、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為13×109/L，其感染的致病菌最可能是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.無芽孢厭氧菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.白色念珠菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.溶血性鏈球菌

　　【答案】D

　　【解析】急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數(shù)鏈球菌感染。

　　【考點(diǎn)】急性乳腺炎

　　33.【題干】患兒，男，8個(gè)月。11月中旬入院，其入院前2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，隨后嘔吐3次，大便呈黃色水樣，10余次/天，黏液少，無腥臭。體檢：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，皮膚彈性略差，咽稍充血，心肺檢查無異常，大便檢查(-)。引起腹瀉的病原體最可能是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.輪狀病毒

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.白色假絲酵母菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.致病性大腸埃希菌

　　【答案】A

　　【解析】發(fā)病于11月中旬，根據(jù)患兒的大便的特點(diǎn)，大便呈黃色水樣，10余次/天，黏液少，無腥臭，大便檢查(-)，最可能是輪狀病毒感染。

　　【考點(diǎn)】小兒腹瀉病

　　34.【題干】女嬰，出生6天，其母換尿片時(shí)發(fā)現(xiàn)其陰道流出少量血性分泌物而向護(hù)士咨詢。護(hù)士正確的解釋是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.細(xì)菌性陰道炎所致

　　B.真菌性陰道炎所致

　　C.陰道黏膜腫脹所致

　　D.陰道腺未成熟所致

　　E.出生后母體雌激素影響中斷所致

　　【答案】E

　　【解析】假月經(jīng)：生后5～7天可見陰道流出少量血液，可持續(xù)1周。主要是母體雌激素影響中斷所致。

　　【考點(diǎn)】足月新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理

　　35.【題干】卵巢因素導(dǎo)致不孕的根本原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.不排卵

　　B.多囊卵巢

　　C.卵裂異常

　　D.影響受精

　　E.精卵結(jié)合異常

　　【答案】A

　　【解析】女性不孕因素中的卵巢因素包括排卵因素和內(nèi)分泌因素。對(duì)月經(jīng)周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇狀卵泡計(jì)數(shù)持續(xù)減少、長(zhǎng)期不明原因不孕的夫婦，首先要考慮排卵障礙的病因。無排卵是最嚴(yán)重的一種導(dǎo)致不孕的原因。

　　【考點(diǎn)】不孕癥

　　36.【題干】患者，女，29歲。婚后4年，性生活正常，未避孕，未孕，月經(jīng)正常。經(jīng)檢查男方精液正常，女方宮頸糜爛，B超檢查子宮黏膜下肌瘤，雙附件正常，基礎(chǔ)體溫雙向。該患者不孕的原因可能是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.子宮肌瘤

　　C.無排卵

　　D.黃體發(fā)育不全

　　E.黃體萎縮不全

　　【答案】B

　　【解析】據(jù)患者月經(jīng)正常，雙附件正常，基礎(chǔ)體溫雙向排除A、C、D、E項(xiàng)，有根據(jù)B超檢查示子宮黏膜下肌瘤，考慮患者為黏膜下子宮肌瘤引起的不孕。

　　【考點(diǎn)】子宮肌瘤

　　37.【題干】初孕婦，妊娠28周。近日自感頭暈頭痛，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓158/1l0mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。診斷為子癇前期重度。其基本的病理變化是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.水腫

　　B.蛋白尿

　　C.高血壓

　　D.全身小動(dòng)脈痙攣

　　E.宮腔內(nèi)張力過高

　　【答案】D

　　【解析】妊娠高血壓綜合征基本的病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。

　　【考點(diǎn)】妊娠期高血壓疾病

　　38.【題干】器官移植超急性排斥反應(yīng)一般出現(xiàn)在(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.24小時(shí)內(nèi)

　　B.5天內(nèi)

　　C.1～2周內(nèi)

　　D.1個(gè)月內(nèi)

　　E.3個(gè)月內(nèi)

　　【答案】A

　　【解析】器官移植超急性排斥反應(yīng)在移植手術(shù)后24小時(shí)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生。急性排斥反應(yīng)在移植術(shù)后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)

　　【考點(diǎn)】器官移植術(shù)前準(zhǔn)備

　　39.【題干】患者，男，57歲。胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頭暈、乏力，查Hb80g/L。其貧血的原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.鐵需要量增加

　　B.鐵攝入不足

　　C.鐵吸收不良

　　D.鐵利用障礙

　　E.鐵損失過多

　　【答案】C

　　【解析】胃大部切除術(shù)后胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子減少，導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，進(jìn)而影響鐵的吸收導(dǎo)致貧血。

　　【考點(diǎn)】貧血病人的護(hù)理

　　40.【題干】患者，男，56歲。診斷為腎功能衰竭，伴高尿酸血癥。醫(yī)囑：每周行血液透析治療3次。第2次行透析治療過程中，患者自訴頭痛、惡心，伴嘔吐，繼而出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清。此時(shí)患者可能出現(xiàn)(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.透析反應(yīng)

　　B.空氣栓塞

　　C.肌肉痙攣

　　D.低血壓

　　E.失衡綜合征

　　【答案】E

　　【解析】失衡綜合征是透析過程中或透析結(jié)束后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征，多發(fā)生于嚴(yán)重高尿素氮血癥的患者接受透析治療之初。輕者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)，重者表現(xiàn)為抽搐、昏迷等。主要是由于血液透析使血液中的毒素濃度迅速下降，血漿滲透壓降低，而血腦屏障使腦脊液中的毒素下降較慢，以致腦脊液的滲透壓高于血液的滲透壓，水分由血液進(jìn)入腦脊液中形成水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

　　【考點(diǎn)】慢性腎衰竭病人的護(hù)理

　　41.【題干】患兒，男，8歲。2周前患上呼吸道感染，近2天來顏面水腫，尿少，尿?yàn)闈獠枭�。診斷為急性腎小球腎炎。患兒感染的致病菌最可能是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.草綠色鏈球菌

　　B.糞鏈球菌

　　C.甲型鏈球菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.A組β溶血性鏈球菌

　　【答案】E

　　【解析】急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床上主要表現(xiàn)為急性起病多，有前驅(qū)感染、水腫、血尿、高血壓，常繼發(fā)于A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。

　　【考點(diǎn)】泌尿系統(tǒng)疾病患兒急性腎小球腎炎

　　42.【題干】對(duì)急性胰腺炎診斷有價(jià)值的化驗(yàn)檢查是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.甲胎蛋白增高

　　B.癌胚抗原增高

　　C.淀粉酶增高

　　D.堿性磷酸酶增高

　　E.酸性磷酸酶增高

　　【答案】C

　　【解析】血淀粉酶和尿淀粉酶增高與胰腺炎的發(fā)病時(shí)間有一定的關(guān)系，淀粉酶測(cè)定是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標(biāo)之一。

　　【考點(diǎn)】急性胰腺炎

　　43.【題干】發(fā)生心絞痛的最主要原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈痙攣

　　C.全身小動(dòng)脈痙攣

　　D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　E.肺動(dòng)脈痙攣

　　【答案】D

　　【解析】冠狀動(dòng)脈硬化→冠脈管腔狹窄和(或)部分分支閉塞→冠狀動(dòng)脈血流減少→心肌缺血、缺氧→缺氧(血)后代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢→心絞痛。

　　【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

　　44.【題干】慢性心力衰竭最常見的誘因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.情緒激動(dòng)

　　B.貧血

　　C.分娩

　　D.呼吸道感染

　　E.輸液速度過快

　　【答案】D

　　【解析】感染是誘發(fā)和加重心力衰竭最常見的因素之一，尤以呼吸道感染多見，占所有的誘因的一半。呼吸道感染還可因氣管與支氣管收縮和痙攣，影響氣道的通氣和肺的氣體交換，使心肌供氧減少，肺血管床收縮則可加重右心負(fù)荷。

　　【考點(diǎn)】心力衰竭病人的護(hù)理

　　45.【題干】患者，男，16歲。在上課時(shí)突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6鐘后意識(shí)逐漸清醒。該患者可能是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.癔癥

　　B.低鈣抽搐

　　C.癲癇

　　D.低血糖昏迷

　　E.舞蹈病

　　【答案】C

　　【解析】癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作的表現(xiàn)：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)，醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。根據(jù)題意，該患者最可能的診斷是癲癇發(fā)作。

　　【考點(diǎn)】癲癇病人的護(hù)理

　　46.【題干】門靜脈高壓癥的主要原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.先天性門靜脈狹窄

　　B.血吸蟲病

　　C.胰腺腫瘤壓迫

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.門靜脈血栓

　　【答案】D

　　【解析】門靜脈血流阻力增加，常是門靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型三型。肝內(nèi)型是最常見的病因，分為竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。

　　【考點(diǎn)】門靜脈高壓癥

　　47.【題干】患者，男，50歲。夜間上腹部灼痛發(fā)作2月余，進(jìn)食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍。該患者疼痛發(fā)生的主要機(jī)制是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.交感神經(jīng)興奮

　　B.胃酸刺激潰瘍面

　　C.胃蛋白酶增加

　　D.平滑肌松弛

　　E.迷走神經(jīng)張力增加

　　【答案】B

　　【解析】潰瘍疼痛的機(jī)理與下列因素有關(guān)：

　�、贊�瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低;

　�、诰植考�張力增高或痙攣;

　�、畚杆釋�(duì)潰瘍面的刺激。

　　【考點(diǎn)】消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　48.【題干】引起Ⅱ型呼吸衰竭最常見的誘因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.過度勞累

　　B.精神緊張

　　C.呼吸道感染

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.消化道出血

　　【答案】C

　　【解析】Ⅰ型呼吸衰竭常見的病因?yàn)榉尾扛腥拘约膊?Ⅱ型呼吸衰竭常見的病因?yàn)镃OPD，誘因?yàn)楹粑�道感染�?/P>

　　【考點(diǎn)】慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理

　　49.【題干】初孕婦，妊娠25周，有先天性心臟病及心衰病史。該孕婦最易發(fā)生心衰的時(shí)期是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.妊娠24～25周

　　B.妊娠26～28周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～36周

　　E.妊娠37～38周

　　【答案】C

　　【解析】孕婦合并心臟病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二產(chǎn)程)及產(chǎn)褥期最初3天之內(nèi)，因心臟負(fù)荷較重，易發(fā)生心力衰竭。

　　【考點(diǎn)】妊娠期合并癥婦女心臟病婦女的護(hù)理

　　50.【題干】引起原發(fā)性腎病綜合征的最主要的病因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.內(nèi)分泌因素

　　B.過敏因素

　　C.精神因素

　　D.免疫因素

　　E.遺傳因素

　　【答案】D

　　【解析】原發(fā)性腎病綜合征是由各種腎疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低白蛋血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。其發(fā)病機(jī)制為免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害。

　　【考點(diǎn)】原發(fā)性腎病綜合征病人的護(hù)理

　　51.【題干】患者女，49歲。主訴經(jīng)期延長(zhǎng)。平常月經(jīng)規(guī)律，近4個(gè)月來月經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)10天，且出血量多，婦科檢查未見異常，診斷為功血，此種情況最佳的止血方法是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.手術(shù)治療

　　B.輸血

　　C.給予止血藥

　　D.刮宮止血并送病理檢查

　　E.性激素

　　【答案】D

　　【解析】該患者處于圍絕經(jīng)期，平素月經(jīng)規(guī)律，此次月經(jīng)延長(zhǎng)，出血量大診斷為功血，因此采取刮宮術(shù)止血，但同時(shí)因其有出血，應(yīng)送病理檢查排除子宮內(nèi)膜癌。

　　【考點(diǎn)】功能失調(diào)性子宮出血

　　52.【題干】患兒，女，10歲。給寵物犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰、伴喘息發(fā)作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發(fā)作，最可能的過敏原是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.毛屑

　　B.細(xì)菌感染

　　C.病毒感染

　　D.塵螨

　　E.花粉

　　【答案】A

　　【解析】哮喘是多基因遺傳病，受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境因素中可激發(fā)哮喘的因素有：

　�、龠^敏原以吸入為主，如花粉、塵螨、動(dòng)物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物。

　�、诟腥疽彩窍�喘急性發(fā)作常見的誘因，如病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等感染。

　�、埕~、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。

　�、芷渌�：氣候變化、某些藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。

　　結(jié)合病例患兒接觸寵物后引起哮喘發(fā)作可知，最可能的致敏原是毛屑。

　　【考點(diǎn)】支氣管哮喘病人的護(hù)理

　　53.【題干】支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵因素是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.氣道變應(yīng)性炎癥

　　B.缺氧

　　C.感染

　　D.免疫缺陷

　　E.精神緊張

　　【答案】A

　　【解析】支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制：氣道的變應(yīng)性炎癥直接損傷氣道上皮，導(dǎo)致上皮神經(jīng)末梢裸露，引起氣道高反應(yīng)性，使哮喘反復(fù)發(fā)作，難以緩解。

　　【考點(diǎn)】支氣管哮喘病人的護(hù)理

　　54.【題干】尿道結(jié)石的主要癥狀不包括(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.排尿困難

　　B.尿痛

　　C.尿潴留

　　D.點(diǎn)滴狀排尿

　　E.體位變換后可排尿

　　【答案】E

　　【解析】尿道結(jié)石的主要癥狀是排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。

　　【考點(diǎn)】尿道結(jié)石

　　55.【題干】出生時(shí)體重2000g，該新生兒分類應(yīng)屬于(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.足月兒

　　B.足月小樣兒

　　C.正常體重兒

　　D.低出生體重兒

　　E.極低出生體重兒

　　【答案】D

　　【解析】低出生體重兒指出生體重不足2500g的新生兒，常見早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。

　　【考點(diǎn)】足月新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理

　　56.【題干】患者女，30歲。孕2產(chǎn)1，現(xiàn)考慮再次生育，但1年未孕。行子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管堵塞，經(jīng)規(guī)范治療后仍未孕，對(duì)于該患者恰當(dāng)?shù)妮o助生殖方法是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.體外受精與胚胎移植

　　B.輸卵管疏通術(shù)

　　C.人工授精

　　D.配子輸卵管內(nèi)移植

　　E.輸卵管通液術(shù)

　　【答案】A

　　【解析】體外受精與胚胎移植適用于輸卵管堵塞性不孕癥，本題患者1年未孕，行子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管堵塞，經(jīng)規(guī)范治療后仍未孕，故應(yīng)選擇體外受精與胚胎移植。

　　【考點(diǎn)】輔助生殖技術(shù)及護(hù)理

　　57.【題干】下列不能通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.鈣離子

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.氯離子

　　D.尿素氨

　　E.肌酐

　　【答案】B

　　【解析】除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，幾乎所有的血漿成分均可通過腎小球?yàn)V過膜進(jìn)入腎小囊。

　　【考點(diǎn)】泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　58.【題干】患者男，30歲。入院診斷為肛周膿腫，其主要癥狀是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.肛門瘙癢

　　B.反復(fù)便秘

　　C.反復(fù)形成膿腫

　　D.排便時(shí)及排便后肛周劇烈疼痛

　　E.肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛

　　【答案】D

　　【解析】肛門周圍膿腫主要表現(xiàn)持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感。全身感染癥狀不明顯。

　　【考點(diǎn)】常見直腸肛管良性疾病

　　59.【題干】患者，女，40歲。因關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬多年，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病的相關(guān)因素是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.遺傳因素

　　B.感染因素

　　C.環(huán)境因素

　　D.化學(xué)物理因素

　　E.自身免疫因素

　　【答案】E

　　【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要累及周圍關(guān)節(jié)、以關(guān)節(jié)組織的慢性炎癥性病變?yōu)橹饕�表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病。

　　【考點(diǎn)】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理

　　60.【題干】產(chǎn)婦，33歲，剖宮術(shù)后3個(gè)月，尚在哺乳期，可以采取的避孕措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.陰莖套

　　B.口服避孕藥

　　C.宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.外用避孕藥

　　E.安全期避孕

　　【答案】A

　　【解析】哺乳期避孕首選避孕套在產(chǎn)后6周起開始避孕。

　　【考點(diǎn)】避孕方法及護(hù)理

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