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            2020初級(jí)護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》真題及答案[A1/A2型題]

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              一、A1/A2型題

              1.【題干】患兒,男,3歲。自1歲起出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力,常喜下蹲位,發(fā)鉗,胸骨左緣第2~4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音,可見(jiàn)杵狀指。最可能的原因是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.右位心

              B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

              C.法洛四聯(lián)癥

              D.室間隔缺損

              E.房間隔缺損

              【答案】C

              【解析】根據(jù)題干中患兒出現(xiàn)的杵狀指、喜蹲踞表現(xiàn),考慮出現(xiàn)了法洛四聯(lián)癥。胸骨左緣第2~4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音符合其體征,故選C。

              【考點(diǎn)】先天性心臟病

              2.【題干】患者男,45歲。從事倉(cāng)庫(kù)管理員20年。雙下肢內(nèi)側(cè)皮下靜脈隆起、迂曲、呈團(tuán)塊狀,足靴區(qū)色素沉著,診斷為原發(fā)性靜脈曲張。其病因不包括( )。

              【選項(xiàng)】

              A.長(zhǎng)時(shí)間站立工作

              B.靜脈壁薄弱

              C.從事負(fù)重工作

              D.工作環(huán)境寒冷

              E.靜脈瓣膜發(fā)育不良

              【答案】D

              【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致,如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良、如長(zhǎng)期從事負(fù)重工作使腹壓增高,或長(zhǎng)時(shí)間站立工作,造成下肢靜脈壓力增高,而使下肢靜脈回流受阻等。

              【考點(diǎn)】下肢靜脈曲張

              3.【題干】妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.16~18周

              B.20~24周

              C.24~28周

              D.32~34周

              E.36~40周

              【答案】D

              【解析】妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠第6周開(kāi)始逐漸增加,32~34周達(dá)高峰,較妊娠前增加30%~45%。

              【考點(diǎn)】妊娠期合并癥心臟病婦女護(hù)理

              4.【題干】慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為( )。

              【選項(xiàng)】

              A.β-溶血性鏈球菌感染所致

              B.病毒感染導(dǎo)致

              C.急性腎小球腎炎遷延不愈所致

              D.免疫介導(dǎo)炎癥

              E.遺傳因素

              【答案】D

              【解析】慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上,引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)致病,即免疫介導(dǎo)炎癥。

              【考點(diǎn)】慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

              5.【題干】患者,男,67歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛,出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥,聽(tīng)診左肺呼吸音明顯減弱。應(yīng)考慮為( )。

              【選項(xiàng)】

              A.自發(fā)性氣胸

              B.急性心肌梗死

              C.急性肺炎

              D.滲出性胸膜炎

              E.肺栓塞

              【答案】A

              【解析】慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫如有突然加重的呼吸困難,并伴有明顯發(fā)紺,患側(cè)肺部叩診為鼓音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失,應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸,通過(guò)X線(xiàn)檢查可以確診。

              【考點(diǎn)】慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理

              6.【題干】某醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置一綜合性ICU,目前已配備了多功能檢測(cè)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、除顫器及急救用具,還需要配置的基本檢測(cè)治療設(shè)備是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.血?dú)夥治鰞x

              B.B超機(jī)

              C.CT機(jī)

              D.MRI機(jī)

              E.**

              【答案】A

              【解析】ICU基本檢測(cè)治療設(shè)備包括多功能檢測(cè)儀、心排血量測(cè)定儀、有創(chuàng)動(dòng)靜脈測(cè)壓裝置,脈搏血氧飽和度儀,呼氣末CO2測(cè)定儀、血?dú)夥治鰞x、呼吸機(jī)、氧治療用具、心電圖機(jī)、除顫器、輸液泵、注射泵及各種急救用具等。

              【考點(diǎn)】外科重癥監(jiān)護(hù)概述

              7.【題干】引起慢性胃炎常見(jiàn)的細(xì)菌是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.沙門(mén)菌

              B.大腸桿

              C.嗜鹽桿菌

              D.空腸彎曲菌

              E.幽門(mén)螺桿菌

              【答案】E

              【解析】感染目前認(rèn)為慢性胃炎約90%由幽門(mén)螺桿菌感染所引起,幽門(mén)螺桿菌具有鞭毛,能穿過(guò)胃的黏液層到胃黏膜,通過(guò)其產(chǎn)氨作用、分泌空泡毒素A等物質(zhì)引起細(xì)胞損害;其細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白能引起炎性反應(yīng);幽門(mén)螺桿菌細(xì)胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。以上因素長(zhǎng)期存在致使胃黏膜發(fā)生慢性炎癥。

              【考點(diǎn)】胃炎病人的護(hù)理

              8.【題干】慢性腎小球腎炎病因主要是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.急性腎炎轉(zhuǎn)來(lái)

              B.免疫介導(dǎo)炎癥

              C.細(xì)菌直接侵襲

              D.鉤蟲(chóng)直接侵犯

              E.血吸蟲(chóng)直接侵犯

              【答案】B

              【解析】慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上,引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)致病,即免疫介導(dǎo)炎癥。

              【考點(diǎn)】慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

              9.【題干】下列可殺滅結(jié)核分歧桿菌的條件是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.放在陰濕處2小時(shí)

              B.烈日下暴曬2小時(shí)

              C.60℃水浸泡5分鐘

              D.放在通風(fēng)處2小時(shí)

              E.放在陰涼干燥處2小時(shí)

              【答案】B

              【解析】其中引起人類(lèi)結(jié)核病的主要是人型菌,其次是牛型菌。此菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng),在陰濕處能生存5個(gè)月以上;但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸5分鐘能被殺死,70%乙醇接觸2分鐘,亦可殺菌。

              【考點(diǎn)】肺結(jié)核病人的護(hù)理

              10.【題干】患者,男,34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷,自行包扎,昨夜突感胸悶、緊縮感。晨起張口困難、抽搐,診斷為破傷風(fēng)。該患者引發(fā)癥狀的直接原因是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.破傷風(fēng)桿菌的菌體蛋白作用

              B.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素作用

              C.破傷風(fēng)桿菌在體內(nèi)迅速繁殖

              D.患者免疫力低下

              E.破傷風(fēng)桿菌侵入機(jī)體

              【答案】B

              【解析】破傷風(fēng)桿菌迅速繁殖產(chǎn)生大量外毒素,即痙攣毒素與溶血毒素,是導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因。

              【考點(diǎn)】特異性感染-破傷風(fēng)

              11.【題干】患者女,28歲,今日感外陰癢,陰道分泌物增多就診婦科檢:白帶呈豆渣樣,陰道黏膜紅腫并附有白膜?紤]感染的病原體是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.支原體

              B.蒼白螺旋體

              C.假絲酵母菌

              D.陰道毛滴蟲(chóng)

              E.淋病奈瑟菌

              【答案】C

              【解析】外陰陰道假絲酵母菌陰道炎的病原體多為白色假絲酵母菌,其陰道分泌物典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。結(jié)合題干患者的婦科檢查:白帶呈豆渣樣,陰道黏膜紅腫并附有白膜,考慮為外陰陰道假絲酵母菌病,故選C。

              【考點(diǎn)】陰道炎癥

              12.【題干】秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.金黃色葡萄球菌

              B.大腸埃希菌

              C.耶爾森菌

              D.輪狀病毒

              E.柯薩奇病毒

              【答案】D

              【解析】輪狀病毒腸炎,又稱(chēng)秋季腹瀉,在秋、冬季流行,多見(jiàn)6~24個(gè)月的嬰幼兒,潛伏期1~3日,起病較急,常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀,一般無(wú)明顯中毒癥狀。

              【考點(diǎn)】小兒腹瀉病

              13.【題干】導(dǎo)致肺癌發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.電離輻射

              B.食物中毒

              C.汽車(chē)尾氣

              D.吸煙

              E.遺傳因素

              【答案】D

              【解析】吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素,吸煙量較多,吸煙年限越長(zhǎng),肺癌死亡率越高。

              【考點(diǎn)】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

              14.【題干】與消化性潰瘍有關(guān)的病原菌是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.衣原體

              B.肺炎球菌

              C.病毒

              D.支原體

              E.幽門(mén)螺桿菌

              【答案】E

              【解析】幽門(mén)螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因,除此之外胃酸分泌多、胃粘膜保護(hù)作用減弱有關(guān)。

              【考點(diǎn)】消化性潰瘍病人的護(hù)理

              15.【題干】患者男,65歲。突發(fā)急性廣泛心肌梗死,咳大量粉紅色泡沫痰,其咳痰病因是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.急性氣胸

              B.急性肺氣腫

              C.肺囊腫

              D.急性肺水腫

              E.肺不張

              【答案】D

              【解析】咳大量粉紅色泡沫痰就是急性肺水腫表現(xiàn)。

              【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

              16.【題干】急性心力衰竭的病因不包括( )。

              【選項(xiàng)】

              A.廣泛性心肌梗死

              B.進(jìn)食蛋白過(guò)多

              C.高血壓急癥

              D.嚴(yán)重心律失常

              E.輸液過(guò)多過(guò)快

              【答案】B

              【解析】廣泛性心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過(guò)多過(guò)快都是造成急性心力衰竭原因

              【考點(diǎn)】心力衰竭病人的護(hù)理

              17.【題干】4個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng),來(lái)兒保門(mén)診咨詢(xún),家長(zhǎng)述說(shuō)嬰兒除喂奶外,已加喂魚(yú)肝油、菜水及米面糊,現(xiàn)應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)再添加的輔食為( )。

              【選項(xiàng)】

              A.面條

              B.蛋黃

              C.碎肉

              D.餅干

              E.饅頭

              【答案】B

              【解析】4~6個(gè)月孩子可以添加泥狀輔食,米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥。

              【考點(diǎn)】小兒的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)

              18.【題干】下列對(duì)急性胰腺炎有重要診斷意義的檢查是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.CT

              B.血尿淀粉酶

              C.B超

              D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

              E.腹腔穿刺

              【答案】B

              【解析】血淀粉酶測(cè)定急性胰腺炎時(shí),血清和尿淀粉酶常明顯升高,血清(胰)淀粉酶起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高,48小時(shí)下降,持續(xù)3~5天,血清(胰)淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診為本病。尿淀粉酶升高較晚,在發(fā)病后12~14小時(shí)開(kāi)始升高,下降緩慢,但病情的嚴(yán)重性與淀粉酶升高的程度并不一致,出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正;虻陀谡。

              【考點(diǎn)】急性胰腺炎

              19.【題干】腎癌常發(fā)生于( )。

              【選項(xiàng)】

              A.腎小盞

              B.腎小管

              C.腎大盞

              D.腎小球

              E.腎乳頭

              【答案】B

              【解析】腎癌發(fā)生于腎小管上皮細(xì)胞,多累及一側(cè)腎臟,可以破壞整個(gè)腎臟,也可以侵及相鄰脂肪、肌肉、血管、淋巴管。腫瘤可直接擴(kuò)展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓;亦可轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腎蒂淋巴結(jié)。

              【考點(diǎn)】腎癌

              20.【題干】病毒性腦炎急性期的臨床表現(xiàn)不包括( )。

              【選項(xiàng)】

              A.意識(shí)障礙

              B.對(duì)稱(chēng)性癱瘓

              C.顱內(nèi)壓增高

              D.高熱

              E.驚厥

              【答案】B

              【解析】病毒性腦炎:患兒開(kāi)始時(shí)癥狀較輕,為不同程度的發(fā)熱,后隨體溫增高出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,輕者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡,重者神志不清、譫妄、昏迷或出現(xiàn)精神障礙。顱內(nèi)壓增高,表為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐,嚴(yán)重者引起腦疝,甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損部位不同可出現(xiàn)不同局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征,如類(lèi)似急性橫貫性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性小兒偏癱、腦神經(jīng)核受累或急性小腦共濟(jì)失調(diào)等。病毒性腦炎病程在2~3周。多數(shù)完全恢復(fù),但少數(shù)留有智力發(fā)育落后、肢體癱瘓、癲癇等后遺癥。

              【考點(diǎn)】小兒病毒性腦炎

              21.【題干】患者男,42歲。診斷為腰椎間盤(pán)突出癥;颊咦钤绯霈F(xiàn)的癥狀應(yīng)是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.間歇性跛行

              B.腰部活動(dòng)受限

              C.下肢反射痛

              D.腰痛

              E.坐骨神經(jīng)痛

              【答案】D

              【解析】(1)腰痛:最多見(jiàn),一般早期僅有腰痛,可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛,當(dāng)病人腹壓增加如咳嗽噴嚏、排便或彎腰時(shí)可引起疼痛或使疼痛加重。

              (2)坐骨神經(jīng)痛:由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起,多表現(xiàn)為一側(cè)疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射,可伴有麻木感。中央型腰椎間盤(pán)突出可為雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛,表現(xiàn)為雙側(cè)大腿和小腿后側(cè)疼痛。坐骨神經(jīng)痛可因腹壓增加而加劇。

              (3)馬尾神經(jīng)受壓:中央型的腰椎間盤(pán)突出,由于突出的組織直接作用,使馬尾神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部遲鈍大小功能障礙。

              【考點(diǎn)】腰椎間盤(pán)突出癥

              22.【題干】食管由內(nèi)向外分層不包括( )。

              【選項(xiàng)】

              A.固有層

              B.粘膜肌層

              C.粘膜下層

              D.纖維膜

              E.漿膜層

              【答案】E

              【解析】食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。食管無(wú)漿膜層是術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。

              【考點(diǎn)】食管癌病人護(hù)理解剖生理概要

              23.【題干】一氧化碳(CO)中毒的主要機(jī)制是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.CO破壞紅細(xì)胞膜

              B.CO與血紅蛋白結(jié)合形成不能攜帶氣的COHb

              C.CO破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)

              D.CO引起血液凝固性發(fā)生改變

              E.CO對(duì)腦細(xì)胞造成不可逆損傷

              【答案】B

              【解析】一氧化碳是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體,含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí),可產(chǎn)生一氧化碳(CO)俗稱(chēng)煤氣。一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍,而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍,故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧,而且還影響氧合血紅蛋白正常解離,即氧不易釋放到組織,從而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。此外,CO還可抑制細(xì)胞色素氧化酶,直接抑制組織細(xì)胞內(nèi)呼吸。這些因更加重組織、細(xì)胞缺氧。

              【考點(diǎn)】急性一氧化碳中毒病人的護(hù)理

              24.【題干】患者女,28歲,應(yīng)外陰瘙癢,白帶增多3天就診。需行盆腔檢查,護(hù)士應(yīng)囑患者采用的正確體位是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.俯臥位

              B.半臥位

              C.胸膝臥位

              D.膀胱截石位

              E.仰臥位

              【答案】D

              【解析】盆腔檢查除尿瘺病人有時(shí)需取膝胸位外,婦科檢查時(shí)病人均取膀胱截石位,危重病人不能上檢查臺(tái)者可在病床上檢查。

              【考點(diǎn)】舒適

              25.【題干】實(shí)體腫瘤最有效的治療方法是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.手術(shù)

              B.放射

              C.內(nèi)分泌治療

              D.化療

              E.免疫治療

              【答案】A

              【解析】手術(shù)切除對(duì)實(shí)體腫瘤是最有效的的治療方法。

              【考點(diǎn)】腫瘤病人的護(hù)理概述

              26.【題干】鵝口瘡的病原體為( )。

              【選項(xiàng)】

              A.葡萄球菌

              B.綠膿桿菌

              C.肺炎鏈球菌

              D.白色念珠菌

              E.金黃色葡萄球菌

              【答案】D

              【解析】鵝口瘡又稱(chēng)雪口病,為白念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。

              【考點(diǎn)】小兒口炎

              27.【題干】關(guān)于健存腎單位學(xué)說(shuō)的敘述,正確的是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.每個(gè)腎單位中,腎小球受累時(shí)所屬腎小管也受累

              B.相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞,殘余健全腎單位代償

              C.腎單位一部分受損,又再生一批腎單位代償

              D.隨著腎單位破壞增加,殘余健全腎單位代償性發(fā)生高灌注、高濾過(guò)

              E.機(jī)體在糾正腎衰竭出現(xiàn)的病態(tài)現(xiàn)象時(shí),產(chǎn)生各系統(tǒng)間新的不平衡

              【答案】B

              【解析】健存腎單位學(xué)說(shuō)腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞,而殘余健全腎單位代償,當(dāng)腎實(shí)質(zhì)疾病的破壞繼續(xù)進(jìn)行,健全腎單位越來(lái)越少最后不能達(dá)到人體代謝的最低要求出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)。

              【考點(diǎn)】慢性腎衰竭病人的護(hù)理

              28.【題干】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.自身免疫

              B.烈日暴曬

              C.煙酒過(guò)多

              D.勞累過(guò)度

              E.藥物過(guò)敏

              【答案】A

              【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的病因尚不清楚目前認(rèn)為與遺傳、性激素、環(huán)境因素(陽(yáng)光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪)等有關(guān)。在以上因素作用下,易感機(jī)體喪失正常免疫耐受性不能正確識(shí)別自身組織,繼而出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生多種自身抗體其中尤以抗核抗體(ANA)為重,體液和細(xì)胞免疫紊亂導(dǎo)致組織炎癥性損傷。

              【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

              29.【題干】冠心病最常見(jiàn)的病因是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.重度主動(dòng)脈接病變

              B.冠狀動(dòng)脈栓塞

              C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

              D.肥厚型心肌病

              E.冠脈痙攣

              【答案】C

              【解析】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞或冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。故C對(duì)。

              【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

              30.【題干】患者,42歲,吸煙15年,咳嗽咳痰8個(gè)月,近一個(gè)月來(lái)加重并伴痰中帶血1周,胸部X線(xiàn)顯示:右肺塊狀陰影,邊緣不清,周?chē)忻,最可能的臨床診斷是( )。

              【選項(xiàng)】

              A.縱膈腫瘤

              B.肺結(jié)核

              C.支氣管擴(kuò)張

              D.肺癌

              E.肺部炎癥

              【答案】D

              【解析】該患者有長(zhǎng)期吸煙史,咳嗽、咳痰、痰中帶血,胸部Ⅹ線(xiàn)示邊緣不清的塊狀陰影,呈毛刺狀,最可能的診斷是肺癌。

              【考點(diǎn)】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

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