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　　基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-常用搶救技術(shù)

　　1、患者男，50歲。在田間勞動時不慎敵百蟲農(nóng)藥中毒，立即被送急診。搶救時禁用的措施為

　　A、清水洗胃

　　B、2%碳酸氫鈉洗胃

　　C、1:5000高錳酸鉀洗胃

　　D、1%鹽水洗胃

　　E、硫酸鈉導(dǎo)瀉

　　答案：B

　　解析：敵百蟲農(nóng)藥中毒屬于有機(jī)磷中毒的一種，中毒后應(yīng)立即送入醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，臨床通過洗胃清除患者胃內(nèi)的毒物，但需注意的是敵百蟲中毒后嚴(yán)禁使用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x和碳酸氫鈉可生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏(B錯，為本題正確答案);臨床常用的洗胃溶液包括清水、1:5000高錳酸鉀溶液、1%生理鹽水等(ACD對);亦可使用硫酸鈉導(dǎo)瀉(E對)。

　　2、氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過

　　A、5秒

　　B、10秒

　　C、15秒

　　D、1.5分鐘

　　E、15分鐘

　　答案：C

　　解析：吸痰法是指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢、預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的方法，臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。在吸痰過程中應(yīng)注意動作輕穩(wěn)，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，每次吸痰時間不超過15秒，以免缺氧，導(dǎo)管退出后應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗，以防導(dǎo)管被痰液堵塞(C對ABDE錯)。

　　3、誤服硫酸后,需保護(hù)胃黏膜時可選用的溶液是( )

　　A、鎂乳

　　B、白醋

　　C、高錳酸鉀

　　D、過氧化氫

　　E、碳酸氫鈉

　　答案：A

　　解析：①誤服硫酸后，需使用保護(hù)胃黏膜的洗胃溶液洗胃，如鎂乳、蛋清水、牛奶(A對);

　�、诎状锥嘤糜趬A性物中毒洗胃(B錯);

　�、鄹咤i酸鉀溶液可用于敵百蟲、巴比妥類、滅鼠藥等中毒的洗胃(C錯);

　�、苓^氧化氫多用于氰化物中毒后的引吐(D錯);

　�、萏妓釟溻c多用于樂果、敵敵畏等中毒的洗胃(E錯)。

　　4、患者，男，肺氣腫。吸氧后缺氧情況明顯好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑停用氧氣時應(yīng)首先

　　A、關(guān)總開關(guān)

　　B、取下濕化瓶

　　C、取下鼻導(dǎo)管

　　D、關(guān)流量表開關(guān)

　　E、記錄停氧時間

　　答案：C

　　解析：氧氣吸入是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度、增加動脈血氧含量、糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝、維持機(jī)體生命活動的一種治療方法，在使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)(C對ABDE錯)，中途調(diào)節(jié)流量時應(yīng)首先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)好后再接上，以免一旦開關(guān)出錯大量氧氣進(jìn)入呼吸道而損傷肺部。

　　5、敵百蟲中毒忌用的洗胃液是

　　A、牛奶

　　B、生理鹽水

　　C、1：5000高錳酸鉀溶液

　　D、2%碳酸氫鈉溶液

　　E、礦泉水

　　答案：D

　　解析：對于敵百蟲中毒患者洗胃溶液應(yīng)禁忌使用2%碳酸氫鈉溶液，因?yàn)閿嘲傧x在堿性溶液中可解離出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，加重患者病情(D錯，為本題正確答案);臨床常見的可應(yīng)用于敵百蟲中毒的洗胃溶液生理鹽水、清水、礦泉水、1:5000高錳酸鉀溶液、牛奶等(ABCE對)。

　　6、要求氧濃度達(dá)到45%時，應(yīng)為患者調(diào)節(jié)氧流量為( )

　　A、6L

　　B、10L

　　C、8L

　　D、2L

　　E、4L

　　答案：A

　　解析：氧療是指對各種類型的缺氧的治療，可通過吸入高濃度的氧使血漿中溶解氧量增加、改善組織的缺氧情況。氧濃度與氧流量之間換算可通過公式“吸氧濃度(%)=氧流量(L/min)×4+21”取得，分析題干，為使氧濃度達(dá)到45%，經(jīng)過計算可知氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至6L(A對BCDE錯)。

　　7、氣管內(nèi)吸痰一次吸引時間不宜超過15秒,其主要原因是

　　A、引起患者缺氧和發(fā)紺

　　B、吸痰器工作時間過長易損壞

　　C、吸痰管通過痰液過多易阻塞

　　D、引起患者刺激性嗆咳造成不適

　　E、吸痰用托盤暴露時間過久造成細(xì)菌感染

　　答案：A

　　解析：吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法，臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，每次吸痰時間<15秒，以免造成患者缺氧，吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷(A對BCDE錯)。

　　8、痰液黏稠不易咳出者的促進(jìn)排痰措施為

　　A、指導(dǎo)有效咳嗽

　　B、拍背與胸壁震蕩

　　C、濕化呼吸道

　　D、體位引流

　　E、機(jī)械吸痰

　　答案：C

　　解析：痰液積聚于呼吸道可影響患者的呼吸功能，對于痰液黏稠不易咳出的患者，應(yīng)首選給予氣道濕化，可稀釋痰液，利于痰液的咳出(C對);深呼吸及有效咳嗽多用于一般情況良好、意識清醒的患者(A錯);拍背與胸壁震蕩多用于咳痰無力、長期臥床的患者(B錯);體位引流臨床多用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的患者(D錯);機(jī)械吸痰多用于意識不清、排痰困難者(E錯)。

　　9、男性，76歲。因呼吸困難，咳嗽、咳痰，給予氧氣吸入。因需進(jìn)食停用氧氣，應(yīng)采取的最佳措施是( )

　　A、先關(guān)流量開關(guān)，后拔管

　　B、先關(guān)總開關(guān)，后拔管

　　C、分離氧氣管道，鼻導(dǎo)管保留

　　D、先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)流量開關(guān)

　　E、邊進(jìn)食邊吸氧

　　答案：D

　　解析：氧氣療法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。對于氧氣吸入的患者，若由于各種原因需暫時或停止吸氧時，首先應(yīng)拔除鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流量開關(guān)，可促進(jìn)患者舒適(D對ABCE錯)。

　　10、誤服硫酸后須保護(hù)胃黏膜時可選用的溶液是

　　A、鎂乳

　　B、白醋

　　C、高錳酸鉀

　　D、過氧化氫

　　E、碳酸氫鈉

　　答案：A

　　解析：洗胃是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和析出一定量的溶液，以沖洗并排出胃內(nèi)容物，減少或避免吸收中毒的胃灌洗方法。在洗胃時，應(yīng)根據(jù)患者誤服的物質(zhì)選擇合適的洗胃溶液，對于誤服硫酸的患者，為保護(hù)胃黏膜可選用鎂乳、牛奶、蛋清水等溶液(A對);白醋可用于堿性物中毒洗胃(B錯);高錳酸鉀可用于敵敵畏、敵百蟲、巴比妥類藥物中毒洗胃(C錯);過氧化氫不是臨床常用的洗胃溶液(D錯);碳酸氫鈉可用于樂果、敵敵畏等中毒的洗胃(E錯)。

　　11、不屬于搶救室必需的設(shè)備是

　　A、除顫器

　　B、壁燈

　　C、搶救車

　　D、電源插座

　　E、木板一塊

　　答案：B

　　解析：搶救室是對患者進(jìn)行急救的場所，醫(yī)院搶救室的基本設(shè)施包括搶救車(內(nèi)含各種搶救用藥)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、電源插座、呼吸機(jī)、心臟起搏器、木板(心肺復(fù)蘇時使用)、搶救床、洗胃機(jī)、吸引器等，但是壁燈不是搶救室必需的設(shè)備(B錯，為本題正確答案;ACDE對)。

　　12、在堿性溶液中可使毒性增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是

　　A、敵百蟲

　　B、樂果

　　C、氧樂果

　　D、乙硫磷

　　E、敵敵畏

　　答案：A

　　解析：敵百蟲遇堿性溶液可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過程隨堿性溶液的增強(qiáng)和溫度的升高而加速(A對);樂果禁用高錳酸鉀溶液，否則氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)(BC錯);乙硫磷禁用高錳酸鉀溶液，以免氧化成毒性更強(qiáng)的藥物(D錯);敵敵畏無論是堿性或者酸性溶液，均可降低毒性(E錯)。

　　13、擠壓呼吸氣囊，每次可進(jìn)入肺內(nèi)的空氣量是( )

　　A、100~150ml

　　B、200~300ml

　　C、350~450ml

　　D、500~600ml

　　E、1200~1500

　　答案：D

　　解析：心肺復(fù)蘇時人工呼吸，在未能進(jìn)行氣管插管時，可應(yīng)用呼吸囊(簡易呼吸器)，面罩呼吸囊加壓通氣，每次可壓入500左右氣體，起到輔助呼吸的作用，以10次/分的速度，反復(fù)而有規(guī)律地進(jìn)行，通氣效果良好。(D對ABCE錯)。

　　14、漏斗胃管洗胃法是利用( )

　　A、空吸原理

　　B、虹吸原理

　　C、負(fù)壓原理

　　D、液體靜壓原理

　　E、正壓原理

　　答案：B

　　解析：漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，排出胃內(nèi)容物及毒物，是將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后，再吸引出來的方法(B對);空吸原理是利用增大流體而產(chǎn)生的對周圍流體的吸入作用(A錯);電動吸引器洗胃是利用負(fù)壓吸引原理，吸出胃內(nèi)毒物(C錯);靜脈血液是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入靜脈內(nèi)(D錯);正壓原理較少見(E錯)。

　　15、中毒后忌用脂肪類食物的毒物種類是

　　A、酸性物

　　B、堿性物

　　C、敵百蟲

　　D、氰化物

　　E、滅鼠藥

　　答案：E

　　解析：滅鼠藥中毒后忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物，以減少毒物的溶解吸收，此外還需限制飲水(E對);酸性及堿性毒物中毒后是否能使用脂肪應(yīng)根據(jù)具體毒物的性質(zhì)具體分析，不可一概而論(AB錯);氰化物中毒和敵百蟲中毒后應(yīng)立即洗胃，對食物無明顯禁忌(CD錯)。

　　16、重度缺氧時SaO₂可降低到小于

　　A、80%

　　B、75%

　　C、70%

　　D、65%

　　E、60%

　　答案：E

　　解析：缺氧程度判斷是根據(jù)臨床表現(xiàn)及動脈血氧分壓(PaO₂)和動脈血氧飽和度(SaO₂)來確定，重度缺氧時，PaO₂<30mmHg，SaO₂<60%，顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥，是氧療的絕對適應(yīng)癥(E對);輕度缺氧時，PaO₂>50mmHg，SaO₂>80%，無發(fā)紺，一般不需氧療，如有呼吸困難，可給予低流量低濃度(氧流量1-2L/分)氧氣;中度缺氧時，PaO₂30-50mmHg，SaO₂60%-80%，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療(ABCD錯)。

　　17、患者，女，24歲。因服毒昏迷不醒，被送入醫(yī)院急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確地說出毒物名稱，此時護(hù)士的正確處理方法是

　　A、請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

　　B、抽胃內(nèi)容物送檢后用溫開水洗胃

　　C、鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜

　　D、生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收

　　E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

　　答案：B

　　解析：該患者服毒昏迷在不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護(hù)士應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢后用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。(B對);確定毒物性質(zhì)名稱是醫(yī)生護(hù)士的職責(zé)，不應(yīng)依賴家屬(A錯);應(yīng)首先抽吸胃液進(jìn)行檢測，排除腐蝕性毒物中毒后可進(jìn)行灌腸(D錯);處于昏迷狀態(tài)者不可催吐，避免引起窒息(E錯);護(hù)士首先需要做的是確定毒物性質(zhì)，將毒物抽出后再使用胃粘膜保護(hù)劑或其他操作(C錯)。

　　18、患者，男，46歲。腦外傷昏迷，PaCO₂7.0kPA， 為保持患者呼吸道通暢，護(hù)士為其實(shí)施吸痰術(shù)，下列操作中不妥的是( )

　　A、用張口器助其張口

　　B、先吸口腔內(nèi)痰液，再吸氣管內(nèi)痰液

　　C、每次吸痰時間不超過15秒

　　D、吸痰導(dǎo)管必須每次更換

　　E、吸痰前可先加大吸氧流量再吸痰

　　答案：B

　　解析：該患者為腦外傷昏迷，吸痰時按照無菌技術(shù)先吸氣管深部的痰液再吸口咽部，防止發(fā)生感染。若先吸口腔部位痰液，再吸氣管內(nèi)痰液時應(yīng)更換吸痰管;對于口腔緊閉的患者可使用張口器輔助開口，在吸痰前調(diào)高氧流量將氧氣給足保證患者氧供，每次不超過15秒，使用一次性吸痰管應(yīng)注意更換(選B，ACDE不符合題意)。

　　A. 鼻導(dǎo)管法

　　B. 鼻塞法

　　C. 面罩法

　　D. 頭罩法

　　E. 氧氣枕法

　　19、主要用于小兒的吸氧方法是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：(1)鼻導(dǎo)管給氧法：有單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法和雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法兩種。單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧，鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3，此法病人不易耐受。雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法，此法比較簡單，病人感覺比較舒適，容易接受，因而是目前臨床上常用的給氧方法之一。(2)鼻塞法：此法剌激性小，病人較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。(3)面罩法：給氧時必須有足夠的氧流量，一般需6~8L/min，可用于病情較重，氧分壓明顯下降者。(4)氧氣頭罩法：此法主要用于小兒。(5)氧氣枕法：此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以枕代替氧氣裝置。(本題選D)

　　A. 鼻導(dǎo)管法

　　B. 鼻塞法

　　C. 面罩法

　　D. 頭罩法

　　E. 氧氣枕法

　　20、可用于病情較重，氧分壓明顯下降者的吸氧方法是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：(1)鼻導(dǎo)管給氧法：有單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法和雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法兩種。單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧，鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3，此法病人不易耐受。雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法，此法比較簡單，病人感覺比較舒適，容易接受，因而是目前臨床上常用的給氧方法之一。(2)鼻塞法：此法剌激性小，病人較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。(3)面罩法：給氧時必須有足夠的氧流量，一般需6~8L/min，可用于病情較重，氧分壓明顯下降者。(4)氧氣頭罩法：此法主要用于小兒。(5)氧氣枕法：此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以枕代替氧氣裝置。

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