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　　A1/A2型選擇題。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號 的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、右心衰竭與肝硬化的臨床表現(xiàn)區(qū)別是前者有

　　A、肝腫大

　　B、 脾腫大

　　C、 周圍靜脈壓升高

　　D、下肢水腫

　　E 、 腹水

　　答案：C

　　解析：右心衰可引起周圍靜脈壓的升高。

　　2、男，40歲，二尖瓣狹窄10年。查體：脈搏99次分，血壓120/80mmHg，心率108次/分，心律絕對不齊。該患者最可能的心律失常 是

　　A、 心房顫動

　　B、 室性早搏

　　C、 第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、 陣發(fā)性室性心動過速

　　E、 陣發(fā)性室上性心動過速

　　答案：A

　　解析：心律絕對不齊、心音強(qiáng)弱不等和脈搏短絀為房顫體征。

　　3、缺氧的典型表現(xiàn)是

　　A、 發(fā)紺

　　B、 呼吸困難

　　C、 意識障礙

　　D、 肺功能下降

　　E、 球結(jié)膜水腫

　　答案：A

　　解析：發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。

　　4、女，28歲，口服短效避孕藥1年半，因工作忙當(dāng)晚漏服，護(hù)士應(yīng)告知補(bǔ)服時間為性生活后

　　A、 4小時內(nèi)

　　B、 6小時內(nèi)

　　C、 8小時內(nèi)

　　D、 12小時內(nèi)

　　E、 24小時內(nèi)

　　答案：D

　　解析：短效口服避孕藥適于長期同居的夫婦，服用方法：從月經(jīng)來潮的第5天開始服用，每晚一片，連服22日，不能間斷，若漏服應(yīng)在12小時內(nèi)補(bǔ)服一片。

　　5、 葡萄胎術(shù)后要求隨訪的時間是

　　A 、 1年　　B、2年 C 、 3年 D 、 4年 E 、 5年

　　答案：B

　　解析：葡萄胎清除后，每周做l次hCG定量測定，直至連續(xù)3次正常，然后每個月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。

　　6、 女，38歲，已確診糖尿病。昨天下午突然昏睡，送醫(yī)院經(jīng)尿液化驗(yàn)認(rèn)為是糖尿病酮癥酸中毒，尿檢應(yīng)有何顯示

　　A、 尿蛋白(+)

　　B、 尿白細(xì)胞增多

　　C、 尿糖(+)

　　D、 尿酮體(+++)

　　E、 尿紅細(xì)胞增多

　　答案：D

　　解析：DKA患者尿檢查，尿糖強(qiáng)陽性，尿酮陽性。

　　7、以下不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是

　　A、 刀割痛或絞痛

　　B、 進(jìn)食后疼痛緩解

　　C、 向腰背部呈帶狀性放射

　　D、 位于中上腹

　　E、 可陣發(fā)性加速

　　答案：B

　　解析：急性胰腺炎患者進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。

　　8、急性闌尾炎最重要的體征是

　　A、 右下腹固定壓痛

　　B、 腹部反跳痛和腹肌緊張

　　C、 腰大肌試驗(yàn)陽性

　　D、 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

　　E、 直腸指檢有觸痛

　　答案：A

　　解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點(diǎn)即存在。

　　9、女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)偏癱，失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提示心房纖顫�；颊� 最可能出現(xiàn)的是

　　A、 腦出血

　　B、 腦栓塞

　　C、 腦血栓形成。

　　D、 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、 短暫性腦缺血發(fā)作

　　答案：B

　　解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者由于左房擴(kuò)大，房顫，易于形成附壁血栓，血栓脫落而引起腦栓塞。

　　10、對急腹癥患者疼痛的護(hù)理錯誤的是

　　A、 病情觀察期間應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑

　　B、 一般可以針刺鎮(zhèn)痛

　　C、 對已決定手術(shù)的患者，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

　　D、 與患者交談，并給予安慰和鼓勵

　　E、 對診斷不明確或未確定治療之前，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

　　答案：E

　　解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應(yīng)禁用鎮(zhèn)痛劑，以免影響病情觀察。禁灌腸，以免感染擴(kuò)散。同時禁飲食，禁用瀉藥。

　　11、符合中樞性癱瘓的臨床特征的是

　　A、 有肌肉萎縮

　　B、 肌張力增高

　　C、 腱反射減低

　　D、 無病理反射

　　E、 以肌群癱瘓為主

　　答案：B

　　解析：中樞性癱瘓也稱為痙攣性癱瘓，癱瘓分布范圍較廣，可為偏癱、單癱、截癱或四肢癱。表現(xiàn)為：肌張力增高;腱反射亢進(jìn);病理反射陽性;無 肌肉萎縮及肌束震顫;神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常等。

　　12、廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)后，留置尿管的時間為

　　A、 1〜2天

　　B、 3〜4天

　　C、 5〜6天

　　D、 7〜8天

　　E、 10〜14天

　　答案：E

　　解析：子宮頸癌根治術(shù)是治療子宮頸癌的主要方法之一，感染是影響婦科手術(shù)成敗及康復(fù)的重要因素，子宮頸癌術(shù)后常規(guī)留置尿管10〜14天，極易發(fā) 生逆行性尿路感染，而尿路感染導(dǎo)致膀胱功能障礙是宮頸癌根治術(shù)后最常見、最難治的并發(fā)癥。

　　13、男，50歲，急性腎衰竭少尿期，突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心電圖示心律不齊，心動過緩，應(yīng)考慮

　　A、 高鉀血癥

　　B、 低鉀血癥

　　C、 水中毒

　　D、 酸中毒

　　E、 尿毒癥

　　答案：A

　　解析：正常人90%的鉀離子從腎臟排泄，在腎衰竭少尿期，因?yàn)槟蛄繙p少，鉀離子排出受限，且組織分解代謝增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外，血鉀 可迅速升高達(dá)危險(xiǎn)水平。根據(jù)題意判斷患者為腎衰竭并發(fā)的高鉀血癥。

　　14、患者，男性，26歲。l個月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常疼醒，進(jìn)食后可緩解，近日感乏力，大便呈黑色，化驗(yàn)便潛血(+)。 應(yīng)考慮

　　A、 胃潰瘍伴出血

　　B、 十二指腸潰瘍伴出血

　　C、 胃癌出血

　　D、 食管靜脈曲張破裂出血

　　E、 急性胃炎

　　答案：B

　　解析：夜間痛是十二指腸潰瘍的特點(diǎn)出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，少量出血糞便潛血試驗(yàn)陽性。

　　15、胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現(xiàn)為

　　A、 惡心

　　B、 上腹部脹痛

　　C、 有便意感

　　D、 頭暈、心悸、出冷汗

　　E、 大量嘔血或排柏油樣便

　　答案：E

　　解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血時，患者大量嘔血或排柏油樣便，伴頭暈、心悸、出冷汗等表現(xiàn)，但主要表現(xiàn)是嘔血或排柏油樣便。

　　16、對夜間陣發(fā)性呼吸困難的病人，最重要的護(hù)理是

　　A、 告知病人呼叫方法

　　B、 加強(qiáng)巡視

　　C、 睡前吸氧

　　D、 給予鎮(zhèn)靜劑

　　E、 固定于半臥位

　　答案：E

　　解析：固定于半臥位可有效減少回心血量，從而減輕肺淤血的程度。

　　17、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、 腹痛

　　B、 排便習(xí)慣及糞便性狀改變

　　C、 腹部腫塊

　　D、 全身癌性中毒癥狀

　　E、 腸梗阻

　　答案：B

　　解析：結(jié)腸癌的早期癥狀為排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。

　　18、Charcot(夏柯)三聯(lián)征是

　　A、 黃疸、肝大、血壓下降

　　B、 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

　　C、 腹痛、肝大、黃疽

　　D、 昏迷、高熱、黃疸

　　E、 腹痛、黃疸、昏迷

　　答案：B

　　解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱為CharCot三聯(lián)征。

　　19、慢性粒細(xì)胞性白血病的臨床特點(diǎn)是

　　A、 肝脾淋巴結(jié)輕度腫大

　　B、 皮疹多見

　　C、 早期有貧血和出血傾向

　　D、 以脾顯著腫大為主，并有腹脹、低熱

　　E、 以淋巴結(jié)腫大為主，伴有肝脾腫大

　　答案：D

　　解析：早期常無自覺癥狀，脾大(巨脾癥)常為其突出體征，并伴有乏力、低熱、多汗、腹脹等表現(xiàn)。

　　20、 慢性腎小球腎炎最多見的臨床類型是

　　A、 普通型

　　B、 混合型

　　C、 腎病型

　　D、 急性發(fā)作型

　　E、 高血壓型

　　答案：A

　　解析：慢性腎炎最多見的臨床類型是普通型。

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