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　　A1/A2型選擇題。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號 的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)

　　A、 發(fā)紺

　　B、 呼吸困難

　　C、 呼吸急促

　　D、 心率增快

　　E、 神志障礙

　　答案：A

　　解析：發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。

　　2、對化膿性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行局部灌洗的護(hù)理，正確的是

　　A、 引流瓶低于床面20cm

　　B、 術(shù)后12〜24小時(shí)內(nèi)應(yīng)慢速滴入

　　C、 沖洗液為含抗生素的生理鹽水

　　D、 引流管的滴入管應(yīng)高于床面1cm

　　E、 引流液細(xì)菌培養(yǎng)陰性即可立即拔除引流管

　　答案：C

　　解析：關(guān)節(jié)腔灌洗適應(yīng)于表淺的大關(guān)節(jié)。方法為在關(guān)節(jié)上選擇兩個(gè)穿刺點(diǎn)，分別置入滴注管和引流管進(jìn)行灌洗。輸液瓶應(yīng)高出床面60〜70cm，引流瓶 應(yīng)低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000〜3000ml，術(shù)后12〜24小時(shí)內(nèi)快速滴人，以后減慢至50〜60滴/分，逐漸 減量，直至引流液澄清，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止。停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后拔管停止引流。

　　3、對一昏迷者判斷其是否心跳停止最迅速有效的指標(biāo)是

　　A、 呼吸停止

　　B、 血壓下降

　　C、 瞳孔散大

　　D、 無大動脈搏動

　　E、 呼之不應(yīng)

　　答案：D

　　解析：只要清醒者意識突然喪失、大動脈搏動消失、無呼吸動作三點(diǎn)即可診斷為心跳、呼吸驟停，應(yīng)迅速投入搶救。

　　4、男，56歲，上腹部不適2個(gè)月，自覺消痩。查體：鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕、腹軟，膽囊可觸及。B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽 囊增大，胰管稍擴(kuò)張。應(yīng)考慮

　　A、 肝細(xì)胞性黃疸

　　B、 病毒性肝炎

　　C、 膽囊癌

　　D、 膽囊炎、膽石癥

　　E、 胰頭癌

　　答案：E

　　解析：慢性起病，出現(xiàn)鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，胰管稍擴(kuò)張，考慮胰膽管梗阻，且患者慢性消耗表現(xiàn)，首先 考慮胰頭癌。

　　5、大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動的目的是防止

　　A、 深靜脈血栓形成

　　B、 患肢淤血

　　C、 患肢僵硬

　　D、 術(shù)后復(fù)發(fā)

　　E、 血管痙攣

　　答案：A

　　解析：大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

　　6、抑郁癥的首要癥狀是

　　A、 精力明顯減退、疲乏

　　B、 思維困難、聯(lián)想緩慢 <

　　C、 情緒低落、興趣下降

　　D、 自卑、自責(zé)、自殺觀念

　　E、 失眠、早醒、體重減輕

　　答案：C

　　解析：抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。抑郁癥是情感性精神病，所以情緒改變最主要，當(dāng)然情 緒低落是首要癥狀。

　　7、可使用洋地黃的情況是

　　A、 重度二尖瓣狹窄

　　B、 室上性心動過速

　　C、 嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、 梗阻性肥厚型心肌病

　　E、 急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)

　　答案：B

　　解析：除B項(xiàng)外，其他均為應(yīng)用洋地黃的禁忌證。

　　8、成人脈壓55mmHg，可見于

　　A、 心包積液

　　B、 主動脈瓣狹窄

　　C、 嚴(yán)重二尖瓣狹窄

　　D、 甲狀腺功能減退

　　E、 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　答案：E

　　解析：脈壓增大常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、動脈導(dǎo)管未閉等。

　　9、減輕心臟負(fù)擔(dān)的主要措施是

　　A、 防止栓塞發(fā)生

　　B、 預(yù)防風(fēng)濕復(fù)發(fā)

　　C、 及時(shí)補(bǔ)液

　　D、 臥床休息

　　E、 防寒保暖

　　答案：D

　　解析：減輕心臟負(fù)擔(dān)的主要措施有：臥床休息、調(diào)節(jié)飲食(低鈉飲食，少食多餐)、給予吸氧和應(yīng)用藥物(利尿劑和血管擴(kuò)張劑)。

　　10、流行性腦脊髓膜炎患者最典型的皮膚黏膜體征是

　　A、 斑點(diǎn)和淤斑

　　B、 色素沉著

　　C、 白斑

　　D、 發(fā)紺

　　E、 黃疸

　　答案：A

　　解析：腦膜炎雙球菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚、黏膜的淤點(diǎn)和淤斑。

　　11、男，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)劇烈咳嗽，胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強(qiáng)的 松龍靜滴后仍不能緩解。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)了

　　A、 支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B、 自發(fā)性氣胸

　　C、 繼發(fā)感染

　　D、 心力衰竭

　　E、 肺不張

　　答案：B

　　解析：該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應(yīng)用解痙、激素治療無效，A、C、D項(xiàng)可排除。支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。

　　12、急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)考慮

　　A、 膿毒血癥

　　B、 膈下膿腫

　　C、 盆腔膿腫

　　D、 門靜脈炎

　　E、 急性化膿性膽管炎

　　答案：D

　　13、腎病綜合征最典型的表現(xiàn)是

　　A、 高脂血癥

　　B、 高度水腫

　　C、 尿顆粒管型

　　D、 低清蛋白血癥

　　E、 大量蛋白尿

　　答案：E

　　解析：大量蛋白尿(尿蛋白〉3. 59/d)是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。

　　14、不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

　　A、 劇烈頭痛

　　B、 反復(fù)嘔吐

　　C、 意識改變出現(xiàn)早

　　D、 沒有瞳孔改變

　　E、 呼吸驟停發(fā)生早

　　答案：C

　　解析：枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，患者常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出 現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，患者早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　15、癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作時(shí)最主要的護(hù)理是

　　A、 避免外傷

　　B、 不可強(qiáng)力按壓肢體

　　C、 保持呼吸道通暢

　　D、 嚴(yán)密觀察意識和瞳孔的變化

　　E、 禁用口表測試體溫

　　答案：C

　　解析：癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作時(shí)最主要的護(hù)理問題是清理呼吸道無效，所以此時(shí)最主要偽護(hù)理是保持呼吸道通暢防止窒息。

　　16、女，26歲，接受了產(chǎn)褥期保健知識宣教后，其復(fù)述的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是

　　A、 飲食營養(yǎng)豐富、易消化

　　B、 產(chǎn)后10小時(shí)內(nèi)排尿

　　C、 產(chǎn)后24小時(shí)可下床活動

　　D、 經(jīng)常擦浴，勤換衣褲

　　E、 臥室清潔，注意通風(fēng)

　　答案：B

　　解析：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)需要一定時(shí)間，產(chǎn)后建議少量多餐，以清淡、高蛋白質(zhì)飲食為宜。產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿，產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn) 婦自行排尿。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)以臥床休息為主，24小時(shí)后無特殊病情，可下床在室內(nèi)活動，第一次下床應(yīng)在床邊適應(yīng)片刻，以防發(fā)生意外。產(chǎn)后應(yīng)注意 經(jīng)常擦浴，勤換衣褲，防止產(chǎn)后感染。產(chǎn)婦臥室應(yīng)保持清潔，注意通風(fēng)換氣。

　　17、顱腦損傷的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

　　A、 首先搶救窒息、大出血等危急傷情

　　B、 傷后3天仍不能進(jìn)食者給予鼻飼

　　C、 及時(shí)處理高熱

　　D、 疼痛明顯時(shí)可用嗎啡止痛

　　E、對躁動病人不可強(qiáng)加約束 答案：D

　　解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，對顱腦損傷病人不宜使用。

　　18、判斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

　　A、 眼瞼淤血

　　B、 球結(jié)膜下出血

　　C、 鼻孔流血

　　D、 腦脊液漏

　　E、 嚴(yán)重頭痛

　　答案：D

　　解析：顱底骨折的診斷依據(jù)有：(1)有引起顱骨骨折的外傷史;(2)骨折局部頭皮損傷、壓痛及頭皮血腫等局部癥狀;(3)顱底骨折時(shí)可有耳、鼻、眼出 血和流液，顱神經(jīng)損傷，腦損傷及受壓等癥狀;(4)顱骨X線檢查可確定有無骨折及其類型。其中，腦脊液外漏是判斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)。

　　19、有劇烈饑餓感的肥胖病人，不宜食用的蔬菜

　　A、 芹菜

　　B、 冬瓜

　　C、 黃瓜

　　D、 土豆

　　E、 南瓜

　　答案：D

　　解析：土豆是含淀粉豐富的食物。

　　20、患兒8個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，大便15次/天。皮膚彈性極差，無尿。血清鈉140mmol/I，患兒脫水的程度和性質(zhì)是

　　A、 輕度高滲性脫水

　　B、 重度低滲性脫水

　　C、 輕度等滲性脫水

　　D、 重度等滲性脫水

　　E、 輕度低滲性脫水

　　答案：D

　　解析：重度脫水患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差;眼窩和前図深凹陷，眼閉不合，兩眼凝 視，哭時(shí)無淚;口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿。因?yàn)檠�清鈉 1140mmo1/L，在130〜150mmo1/L正常范圍內(nèi)，所以為等滲硅脫水。

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