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| 第 8 頁：答案 |
男，23歲，農(nóng)民，急起畏寒、高熱、全身疼痛6天，煩躁不安、氣促1天，8月1日入院。體查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色蒼白，雙肺有干濕性啰音，X線：有散在片狀陰影且有融合趨勢，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽原+，尿蛋白++，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊?人。
59.該患者首先應(yīng)考慮哪項(xiàng)檢查：
A.血涂片找瘧原蟲
B.糞培養(yǎng)+藥敏
C.支纖鏡+活檢
D.肝功能
E.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)
60.哪種診斷可能性最大：
A.肺癌并肺部感染
B.流行性出血熱并ARDS
C.鉤體病肺大出血先兆
D.急性病毒性肝炎
E.敗血癥
61.該患者的正確治療是：
A.青霉素+苯巴比妥+氫化可的松+西地蘭
B.青霉素+苯巴比妥+尼可剎米+西地蘭
C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛貝林
D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜堿
E.青霉素+維生素K+輸血+氣管切開
男，20歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于1998年8月5日入院。體查：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當(dāng)?shù)赜蓄愃萍膊×餍小?/P>
62.以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是：
A.血培養(yǎng)
B.腦脊液檢查
C.肝功能
D.HBsAg
E.糞常規(guī)
63.預(yù)計(jì)此種異常表現(xiàn)是因?yàn)榛加校?/P>
A.急性病毒性肝炎
B.傷寒并中毒性肝炎
C.黃疸出血型鉤體病
D.敗血癥致肝損害
E.阿米巴肝膿腫
64.不利于此患者的治療措施是：
A.紅霉素抗感染
B.肌苷或肝泰樂口服
C.青霉素
D.氫化可的松
E.維生素K，供給足夠熱量，維持水電解質(zhì)平衡
男，17歲，某農(nóng)村中學(xué)學(xué)生，因突然畏寒、發(fā)熱、周身酸痛、明顯乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。體查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，結(jié)膜充血，心、肺(-)，右側(cè)腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結(jié)，有壓痛，無波動(dòng)感。
65.為了協(xié)助診斷，應(yīng)收集下列有關(guān)資料，除外：
A.創(chuàng)傷史
B.蜱螨叮咬史
C.鉤體病疫水接觸史
D.當(dāng)?shù)仡愃萍膊∈?/P>
E.煙酒嗜好
實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 9×109/L，N 0.75，L 0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 0~5個(gè)/HP，尿RBC 2~5個(gè)/HP，ALT 100U，血清總膽紅素正常。既往體健，病情一周參加收割水稻。
66.最可能的診斷：
A.鉤體病
B.流行性出血熱
C.流行性感冒
D.敗血癥
E.急性腎小球腎炎
67.患者家長對病情甚為關(guān)切，應(yīng)告知哪一項(xiàng)處理是不妥當(dāng)?shù)模?/P>
A.絕對臥床休息
B.必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜
C.青霉素
D.補(bǔ)充適量的水、電解質(zhì)和熱量
E.立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院
肌注青霉素40萬U，1小時(shí)后突然畏寒、寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓 90/60 mmHg。
68.對這一反應(yīng)的解釋和處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.青霉素過敏反應(yīng)
B.赫氏反應(yīng)
C.有助于鉤體病的診斷
D.可能誘發(fā)肺彌漫性出血
E.給予物理降溫、鎮(zhèn)靜劑
B型題
A.波摩那群
B.黃疸出血群
C.犬群
D.流感傷寒群
E.七日熱群
69.我國分布最廣的鉤體菌群是：
70.毒力最強(qiáng)的鉤體菌群是：
A.流感傷寒型
B.腎功能衰竭型
C.肺大出血型
D.黃疸出血型
E.腦膜腦炎型
71.鉤體病中以急性腎功能衰竭為主要死亡原因的臨床類型是：
72.鉤體病病情發(fā)展迅速，可導(dǎo)致窒息死亡的臨床類型是：
73.流行期間鉤體病最常見的臨床類型是：
A.口服慶大霉素
B.肌注青霉素
C.口服乙胺嘧啶
D.皮下注射鉤體多價(jià)菌苗
E.肌注免疫球蛋白
74.夏秋季對高度疑為已受鉤體感染者應(yīng)采取的預(yù)防性措施：
75.對于免疫缺乏者，應(yīng)采取預(yù)防鉤體病的措施是：
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