男，23歲，農(nóng)民，急起畏寒、高熱、全身疼痛6天，煩躁不安、氣促1天，8月1日入院。體查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色蒼白，雙肺有干濕性啰音，X線：有散在片狀陰影且有融合趨勢，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽原+，尿蛋白++，當?shù)赜蓄愃苹颊?人。

　　59.該患者首先應考慮哪項檢查：

　　A.血涂片找瘧原蟲

　　B.糞培養(yǎng)+藥敏

　　C.支纖鏡+活檢

　　D.肝功能

　　E.顯微鏡凝集溶解試驗

　　60.哪種診斷可能性最大：

　　A.肺癌并肺部感染

　　B.流行性出血熱并ARDS

　　C.鉤體病肺大出血先兆

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.敗血癥

　　61.該患者的正確治療是：

　　A.青霉素+苯巴比妥+氫化可的松+西地蘭

　　B.青霉素+苯巴比妥+尼可剎米+西地蘭

　　C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛貝林

　　D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜堿

　　E.青霉素+維生素K+輸血+氣管切開

　　男，20歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于1998年8月5日入院。體查：眼球結膜充血，腹股溝淋巴結腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當?shù)赜蓄愃萍膊×餍小?/P>

　　62.以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是：

　　A.血培養(yǎng)

　　B.腦脊液檢查

　　C.肝功能

　　D.HBsAg

　　E.糞常規(guī)

　　63.預計此種異常表現(xiàn)是因為患有：

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.傷寒并中毒性肝炎

　　C.黃疸出血型鉤體病

　　D.敗血癥致肝損害

　　E.阿米巴肝膿腫

　　64.不利于此患者的治療措施是：

　　A.紅霉素抗感染

　　B.肌苷或肝泰樂口服

　　C.青霉素

　　D.氫化可的松

　　E.維生素K，供給足夠熱量，維持水電解質平衡

　　男，17歲，某農(nóng)村中學學生，因突然畏寒、發(fā)熱、周身酸痛、明顯乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。體查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，結膜充血，心、肺(-)，右側腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結，有壓痛，無波動感。

　　65.為了協(xié)助診斷，應收集下列有關資料，除外：

　　A.創(chuàng)傷史

　　B.蜱螨叮咬史

　　C.鉤體病疫水接觸史

　　D.當?shù)仡愃萍膊∈?/P>

　　E.煙酒嗜好

　　實驗室檢查：WBC 9×109/L，N 0.75，L 0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 0~5個/HP，尿RBC 2~5個/HP，ALT 100U，血清總膽紅素正常。既往體健，病情一周參加收割水稻。

　　66.最可能的診斷：

　　A.鉤體病

　　B.流行性出血熱

　　C.流行性感冒

　　D.敗血癥

　　E.急性腎小球腎炎

　　67.患者家長對病情甚為關切，應告知哪一項處理是不妥當?shù)模?/P>

　　A.絕對臥床休息

　　B.必要時給予鎮(zhèn)靜

　　C.青霉素

　　D.補充適量的水、電解質和熱量

　　E.立即轉上級醫(yī)院

　　肌注青霉素40萬U，1小時后突然畏寒、寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓 90/60 mmHg。

　　68.對這一反應的解釋和處理，下列哪項是錯誤的：

　　A.青霉素過敏反應

　　B.赫氏反應

　　C.有助于鉤體病的診斷

　　D.可能誘發(fā)肺彌漫性出血

　　E.給予物理降溫、鎮(zhèn)靜劑

　　B型題

　　A.波摩那群

　　B.黃疸出血群

　　C.犬群

　　D.流感傷寒群

　　E.七日熱群

　　69.我國分布最廣的鉤體菌群是：

　　70.毒力最強的鉤體菌群是：

　　A.流感傷寒型

　　B.腎功能衰竭型

　　C.肺大出血型

　　D.黃疸出血型

　　E.腦膜腦炎型

　　71.鉤體病中以急性腎功能衰竭為主要死亡原因的臨床類型是：

　　72.鉤體病病情發(fā)展迅速，可導致窒息死亡的臨床類型是：

　　73.流行期間鉤體病最常見的臨床類型是：

　　A.口服慶大霉素

　　B.肌注青霉素

　　C.口服乙胺嘧啶

　　D.皮下注射鉤體多價菌苗

　　E.肌注免疫球蛋白

　　74.夏秋季對高度疑為已受鉤體感染者應采取的預防性措施：

　　75.對于免疫缺乏者，應采取預防鉤體病的措施是：

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