二、A3型題

　　(1～2題共用題干)

　　祁先生，36歲，車禍中鋼棒刺傷其左腋下，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，左腋下胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的"嘶嘶"響聲，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音

　　第1題 最重要的護理診斷問題是

　　A、疼痛

　　B、皮膚完整性受損

　　C、清理呼吸型態(tài)

　　D、低效型呼吸形態(tài)

　　E、有感染的危險

　　標準答案： D

　　第2題 該病人的急救措施首先是

　　A、輸血輸液

　　B、使用抗生素

　　C、開胸手術(shù)

　　D、閉式胸膜腔引流

　　E、迅速封閉傷口

　　標準答案： E

　　(3～4題共用題干)

　　方先生，28歲，胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓80/60mmHg(ID.6/8kPa)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等，醫(yī)生采用閉式胸腔引流治療

　　第3題 造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

　　A、健側(cè)肺受壓迫

　　B、縱隔向健側(cè)移位

　　C、靜脈血液回流受阻

　　D、傷側(cè)胸腔壓力不斷升高

　　E、廣泛皮下氣腫

　　標準答案： D

　　第4題 護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是

　　A、更換胸腔引流管

　　B、引流管重新連接

　　C、鉗閉引流管近端

　　D、拔除胸腔引流管

　　E、通知醫(yī)生等待處理

　　標準答案： C

　　(5～6題共用題干)

　　女，49歲，胸部外傷致開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，立即給予封閉胸壁傷口，行閉式胸腔引流術(shù)

　　第5題 行閉式胸腔引流時導(dǎo)管安放位置應(yīng)是患側(cè)的

　　A、第2肋間鎖骨中線處

　　B、第7、8肋間腋中線處

　　C、第6、7肋間腋前線處

　　D、第5、6肋間腋中線處

　　E、第9、10肋間腋后線處

　　標準答案： A

　　第6題 該病人閉式胸腔引流護理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施是

　　A、取半臥位

　　B、水封瓶低于引流口60cm

　　C、保持長玻璃管在水面下3cm

　　D、鼓勵病人咳嗽和深呼吸

　　E、定時擠捏引流管

　　標準答案： D

　　(7～8題共用題干)

　　男性患者，25歲，胸部外傷，病人呼吸困難明顯，呼吸時胸壁傷口可聽到“嘶嘶”聲，傷側(cè)胸部飽滿、聽診呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位。

　　第7題 該病人最可能是發(fā)生了

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、血胸

　　E、肋骨骨折

　　標準答案： B

　　第8題 緊急處理措施是

　　A、立即于呼氣末封閉傷口

　　B、胸腔閉式引流

　　C、鎖骨中線第二肋間穿刺排氣

　　D、立即手術(shù)

　　E、繼續(xù)觀察

　　標準答案： A

　　(9～10題共用題干)

　　男性患者，32歲，胸外傷，病人極度呼吸困難，休克，傷側(cè)肋間隙增寬，呼吸音消失，有廣泛皮下氣腫。

　　第9題 該病人可能發(fā)生了

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、血胸

　　E、肋骨骨折

　　標準答案： C

　　第10題 對該病人的緊急處理措施是

　　A、立即于呼氣末封閉傷口

　　B、胸腔閉式引流

　　C、鎖骨中線第二肋間穿刺排氣

　　D、立即手術(shù)

　　E、繼續(xù)觀察

　　標準答案： C

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