B型題

　　14.答案：B

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨弓上不適等，但一般無明顯的全身癥狀。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，以及腰痛，肋脊角痛或扣痛和全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞升高等。所以答案為B

　　15.答案：E

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：腎盂腎炎的臨床特點(diǎn)。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥和全身感染癥狀，偶爾可出現(xiàn)腎臟濃縮功能下降，但經(jīng)過治療后多可恢復(fù)正常。一般不會出現(xiàn)少尿、無尿等腎小球?yàn)V過功能異常。

　　16.答案：B

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：再感染與復(fù)發(fā)的鑒別診斷。復(fù)發(fā)是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停藥1個月發(fā)生。再感染則是另外一種新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否為同一種致病菌，可由尿細(xì)菌的種類和菌株來確定，而菌株可由尿細(xì)菌的血清型來鑒別。

　　17.答案：A

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷利用免疫熒光技術(shù)檢查尿沉渣中細(xì)菌表面有無抗體包裹：腎盂腎炎患者常為陽性，而膀胱炎患者則常為陰性。

　　18.答案：A

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：慢性腎衰時的病理生理改變慢性腎衰時，常有鈉水潴留，如果攝入過量的鈉和水，容易引起體液過多，而發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭。

　　19.答案：B

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：慢性腎衰時的病理生理改變慢性腎功能衰竭時，皮膚瘙癢是常見癥狀，可能與鈣鹽在皮膚以及神經(jīng)末梢沉著和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。

　　20.答案：A

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，女性患者占90%，常為育齡婦女。幾乎所有患者腎組織都有病理變化，而有臨床表現(xiàn)的為75%。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿，各種管型、氮質(zhì)血癥、水腫、高血壓等，晚期可發(fā)展成尿毒癥。故青年女性蛋白尿患者，首選考慮排除狼瘡性腎炎患者。

　　21.答案：E

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：原發(fā)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)原發(fā)性腎小球腎炎以中青年患者為多，男性多見，多數(shù)起病緩慢，隱襲。臨床表現(xiàn)多樣，但基本表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等C型題

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