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            2018年護(hù)師《專業(yè)實(shí)踐能力》臨床實(shí)踐考題(26)

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              51.男,33歲,既往體健,近1個(gè)月來(lái)乏力,食欲不振,尿黃,皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深,體查:重病容,精神委靡,皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽(yáng)性,血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動(dòng)度23%,最可能的診斷是

              A.急性重癥肝炎

              B.急性黃疸肝炎

              C.亞急性重癥肝炎

              D.慢性重癥肝炎

              E.淤膽型肝炎

              52.男,33歲,食欲不振,厭油,乏力,皮膚發(fā)黃1月,既往肝病史不詳,體查: 重病容,精神委靡,皮膚、鞏膜深度黃染,明顯肝掌,頸部可見2個(gè)蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及, 腹水征陽(yáng)性,ALT300u/L,白蛋白30g/L,球蛋白38g/L,血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%,最可能的診斷是

              A.急性黃疸型肝炎

              B.急性重癥肝炎

              C.亞急性重癥肝炎

              D.慢性重癥肝炎

              E.淤膽型肝炎

              53.男,30歲,食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天,即往無(wú)肝炎病史,來(lái)自血吸蟲疫區(qū),有疫水接觸史,體查:重病容,神志清楚,皮膚、鞏膜黃染,無(wú)明顯肝掌,頸部可見蜘蛛痣,腹稍脹,肝未捫及,脾肋下2cm,腹水征陽(yáng)性,ALT15u/L,總膽紅素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活動(dòng)度30%,其診斷可能性最大的是

              A.急性黃疸型肝炎

              B.亞急性重癥肝炎

              C.慢性重癥肝炎

              D.急性重癥肝炎

              E.淤膽型肝炎

              54.男,40歲,食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月,否認(rèn)肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查:重病容,皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平軟,肝未捫及,脾肋下1.5cm,質(zhì)中等,腹水征陰性,血清總膽紅素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活動(dòng)度25%,診斷應(yīng)考慮。

              A.急性黃疸型肝炎

              B.慢性肝炎重度

              C.急性重癥肝炎

              D.亞急性重癥肝炎

              E.慢性重癥肝炎

              55.男,42歲,17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,近20余天來(lái)覺(jué)乏力,食欲減退,近1周出現(xiàn)皮膚黃染,體查:重病容,精神萎靡,皮膚、鞏膜深度黃染,無(wú)肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及,腹水征陽(yáng)性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素600umol/L,凝血酶原活動(dòng)度24%,診斷應(yīng)考慮

              A.急性重癥肝炎

              B.亞急性重癥肝炎

              C.慢性重癥肝炎

              D.急性黃疸型肝炎

              E.慢性肝炎重度

              56.男,43歲,反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天,體查:重病容,皮膚、鞏膜明顯黃染,可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾捫及不滿意,腹水征陽(yáng)性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,總膽紅素320umol/L,凝血酶原活動(dòng)度40%,診斷應(yīng)考慮

              A.慢性肝炎輕度

              B.慢性肝炎中度

              C.慢性肝炎重度

              D.慢性重癥肝炎

              E.亞急性重癥肝炎

              57.男,40歲,乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天,否認(rèn)肝炎病史,無(wú)血吸蟲疫水接觸史,嗜酒、飲酒史20余年。體查:重病容,皮膚、鞏膜明顯黃染,面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,可見蜘蛛痣,肝掌明顯,腹脹,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征陽(yáng)性。肝功能:ALT60u/L,白蛋白30g/L,球蛋白36g/L,總膽紅素360umol/L,凝血酶原活動(dòng)度38%,診斷應(yīng)考慮

              A.急性黃疸型肝炎

              B.急性重癥肝炎

              C.亞急性重癥肝炎

              D.慢性重癥肝炎

              E.淤膽型肝炎

              58.男,40歲,食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月,否認(rèn)肝炎病史,體查:皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平軟,肝未捫及,脾肋下恰及,腹水征陽(yáng)性。血清總膽紅素500umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活動(dòng)度30%,HBsAg陽(yáng)性,抗HBc陽(yáng)性,抗HBe陽(yáng)性,診斷應(yīng)考慮

              A.急性黃疸型肝炎

              B.急性重癥肝炎

              C.亞急性重癥肝炎

              D.慢性重癥肝炎

              E.淤膽型肝炎

              59.黃疸患者,血清總膽紅素90umol/L,ALT 800u/L,血清總蛋白75g/L,白蛋白25g/L,球蛋白<50g/L,血清堿性磷酸酶10u/L,血象:WBC 4.2×109/L,Hb30g/L,診斷應(yīng)考慮是

              A.急性黃疸型肝炎

              B.慢性肝炎重度

              C.淤膽型肝炎

              D.急性化膿性膽管炎

              E.溶血性黃疸

              60.患者1年來(lái)食欲差、腹脹、肝區(qū)不適,體查:鞏膜無(wú)黃染,頸部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT 220u/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,總膽紅素23umol/L,該病人的診斷是

              A.脂肪肝

              B.慢性肝炎輕度

              C.慢性肝炎中度

              D.慢性肝炎重度

              E.肝硬化失代償

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