11.支氣管肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是
A.發(fā)熱
B.陣發(fā)性刺激性干咳
C.持續(xù)性痰中帶血
D.反復(fù)肺部感染
E.胸痛
[答案]B
[解析]支氣管肺癌患者早期的主要表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳(癌腫可被視為異物)，
晚期當(dāng)癌腫侵犯血管時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血，當(dāng)病變累及胸膜或胸壁時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)、固定、劇烈胸痛，由于引流不暢，可發(fā)生反復(fù)肺部感染，故發(fā)熱也可見(jiàn)，因此A、B、C、D、E項(xiàng)均是支氣管肺癌患者的臨床表現(xiàn)，但早期最主要的表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳。
12.關(guān)于呼吸道的濕化，下列錯(cuò)誤的是
A.濕化裝置應(yīng)定期消毒
B.適用于痰液黏稠不易咳出者
C.濕化后應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)排痰，以防窒息
D.應(yīng)避免過(guò)度濕化
E.濕化溫度應(yīng)控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷
[答案]E
[解析]關(guān)于氣道濕化應(yīng)注意濕化裝置定期消毒，防止交叉感染;濕化液的溫度適宜，一般控制在35～37℃;應(yīng)避免濕化過(guò)度;操作后應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)排痰，以防止窒息。
13.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為
A.1：1
B.1：1.5
C.1：2或1：3
D.2：1
E.1.5：1
[答案]C[解析]腹式呼吸是用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，吸呼比為l：(2～3)。
14.對(duì)肺炎鏈球菌肺炎患者的護(hù)理，不妥的是
A.臥床休息，避免疲勞
B.鼓勵(lì)多飲水
C.胸痛患者應(yīng)取患側(cè)臥位
D.發(fā)熱的患者應(yīng)早期給予藥物降溫
E.寒戰(zhàn)者注意保暖
[答案]D
[解析]肺炎患者高熱時(shí)首選物理降溫，而不是藥物降溫，以免藥物干擾熱型，并且大量出汗會(huì)引起虛脫。
15.患者，男性，20歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時(shí)，煩躁.發(fā)紺，呼吸26次/分，心率120次/分，律齊，以下哪項(xiàng)措施不當(dāng)
A.協(xié)助患者采取舒適的坐位
B.給予吸氧3L/min
C.守候患者床旁，安慰患者
D.忌用普萘洛爾
E.禁用氨茶堿[答案]E
[解析]此題考查哮喘發(fā)作時(shí)患者的護(hù)理。應(yīng)協(xié)助患者取半坐位(膈肌下降，減輕呼吸困難)，吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時(shí)應(yīng)給予安慰、專人護(hù)理;氨茶堿、沙丁胺醇等均為有效的支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給藥;普奈洛爾為非選擇性0。受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。
16.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一位支氣管擴(kuò)張癥患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是
A.立即通知醫(yī)師
B.立即氣管插管
C.清除呼吸道積血
D.給予高流量氧氣吸入
E.應(yīng)用呼吸興奮劑
[答案]C
[解析]該患者因咯血量過(guò)大出現(xiàn)窒息，首要措施是清理呼吸道積血，保持呼吸道通暢。
17.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，皮膚濕潤(rùn)溫暖，做血?dú)夥治鍪荆簆H7.3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，應(yīng)給予
A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧
B高濃度、高流量間斷吸氧
C.低濃度、低流量間斷吸氧
D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧
E.酒精濕化吸氧
[答案]D
[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治?/P>
結(jié)果，可診斷該患者發(fā)生了Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。
18.一老年患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，人院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，不正確的護(hù)理措施是
A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡
B減少夜間操作，保證患者睡眠
C.給低流量持續(xù)吸氧
D.減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)
E.和患者一同制訂白天活動(dòng)計(jì)劃
[答案]A
[解析]該患者目前為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于CO2潴留，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為先興奮后抑制，對(duì)于此類患者應(yīng)慎用抑制呼吸中樞的藥物，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。19.某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。該患者可能發(fā)生了
A.自發(fā)性氣胸
B肋間神經(jīng)痛
C胸腔積液
D.腹水
E.肋骨骨折
[答案]A[解析]COPD患者往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛，呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體)，聽(tīng)診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液)，綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。
20.患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥患者痰的特點(diǎn)是
A.果醬樣
B大量膿痰久置分三層
C鐵銹色
D.咖啡樣
E.粉紅色
[答案]B[解析]略。
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