41.男性60歲，飲酒后突然意識(shí)喪失，呼吸變深成鼾音，顏面潮紅，脈搏慢而有力，頸軟，左側(cè)肢體癱瘓，首先考慮
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.腦出血
C.腦栓塞
D.腦血栓形成
E.短暫腦缺血發(fā)作
正確答案:B
腦出血多在情緒激動(dòng)、活動(dòng)過度、酒后或排便用力時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、鼾聲呼吸、顏面潮紅、脈搏慢而有力，可伴有抽搐或大小便失禁，并可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱;同時(shí)，患者頸軟，即腦膜刺激征(一)，可初步排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。故患者目前診斷腦出血可能性大。
42.腹壁切口疝修補(bǔ)手術(shù)后第二天，傷口針眼處稍紅腫，此時(shí)的處理措施是
A.提前拆去所有縫線
B.用70%酒精濕敷
C.提前拆去紅腫處的縫線
D.提前拆去所有縫線并傷口引流
E.敞開創(chuàng)面
正確答案:B
腹部手術(shù)后第二天出現(xiàn)傷口針眼處稍紅腫，不應(yīng)考慮傷口感染，且癥狀較輕，考慮病人出現(xiàn)縫線反應(yīng)，可用70%酒精濕敷。
43.陰道上藥的適應(yīng)證是
A.陰道炎
B.陰式子宮切除術(shù)后
C.陰式子宮切除術(shù)前
D.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后
E.宮頸炎
正確答案:A
在備選項(xiàng)目中只有陰道炎需要通過陰道上藥方式治療，也可在陰道沖洗后再行上藥，效果更好。
44.肺結(jié)核病人服用兩種以上抗結(jié)核藥物的最主要的原因是
A.增加病人耐受性
B.減少藥物的副作用
C.縮短療程
D.延緩耐藥性的產(chǎn)生
E.減少用藥的劑量
正確答案:D
肺結(jié)核病人聯(lián)合化療主要是為了增加療效和延緩耐藥性產(chǎn)生。
45.靜脈推注氨茶堿速度要緩慢，否則可出現(xiàn)
A.腹絞痛和腹瀉
B.耳鳴和高血壓
C.紅斑和視力模糊
D.口干、皮疹
E.心律失常、血壓下降等
正確答案:E
氨茶堿有較強(qiáng)堿性，故不宜肌肉注射，只能靜脈用藥，靜脈用藥通常不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng);但給藥速度過快或濃度過高可以強(qiáng)烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、心臟驟停甚至死亡。
46.男性，55歲，飽餐酗酒后，2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，12小時(shí)后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是
A.血常規(guī)
B.腹部B超檢查
C.胸、腹部平片
D.血、尿淀粉酶
E.腹腔穿刺
正確答案:D
病人發(fā)病的誘因和臨床表現(xiàn)符合急性胰腺炎的特點(diǎn)，此時(shí)的胰酶檢查對(duì)診斷有重要意義。
47.一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是
A.早產(chǎn)兒、大于胎齡兒
B.早產(chǎn)兒、適于胎齡兒
C.足月兒、適于胎齡兒
D.足月兒、小于胎齡兒
E.足月兒、大于胎齡兒
正確答案:C
胎齡37周為足月兒，出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位的是適于胎齡兒。
48.王先生，38歲，患1型糖尿病已10年，中斷胰島素治療一周后發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，短時(shí)間內(nèi)又突感心悸、饑餓、出汗，隨即又意識(shí)不清，應(yīng)立即
A.加用優(yōu)降糖
B.應(yīng)用呼吸興奮劑
C.靜脈注射50%葡萄糖
D.靜脈滴注碳酸氫鈉
E.加大胰島素劑量
正確答案:C
根據(jù)患者的表現(xiàn)可判斷患者發(fā)生了低血糖，故應(yīng)給予50%葡萄糖靜脈注射搶救。
49.30歲婦女，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為
A.乳房纖維腺瘤
B.乳腺肉瘤
C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
D.乳腺癌
E.乳房囊性增生病
正確答案:E
乳房囊性增生病多見于25～40歲的女性，病人因卵巢功能失調(diào)會(huì)出現(xiàn)周期性的乳房脹痛和乳房腫塊。該病人的乳房腫塊和疼痛隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，結(jié)合病人的年齡考慮可能是乳房囊性增生病。
50.8個(gè)月患兒，面黃來診。診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，下列處理正確的是
A.肌注維生素B12
B.口服胃蛋白酶
C.口服鐵劑
D.預(yù)防發(fā)生心功能不全
E.口服維生素C
正確答案:A
營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的病因是缺乏維生素B12或葉酸，因此治療方法應(yīng)當(dāng)是補(bǔ)充維生素B12或葉酸。
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